Контрацептивный пластырь (Evra) - Гинекология » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости
Популярное на сайте
Медицинские статьи

Контрацептивный пластырь (Evra) - Гинекология

20.12.14 | Категория: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ » Гинекология

контрацептивный пластырь (evra) Пластырь Evra - эффективное инновационное контрацептивное средство, которое появилось в начале этого века. Evra представляет собой липкую полоску розоватого пластыря размером 5х5 см, которую наклеивают на кожу, после чего пластырь выпускает два гормона, предотвращающих беременность.

Таким образом, Evra можно считать «поверхностной» версией *очной таблетки, и поэтому он обладает всеми долговременными побочными действиями *очных таблеток. Точная информация о возможной опасности тромбообразования пока не получена, однако со временем этот вопрос прояснится.

Если вы оказались в ситуации, которая может спровоцировать тромбообразование (например, если вы перенесли длительный перелет или хирургическую операцию, или сломали ногу), лучше на время прекратить использовать Evra. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Как пользоваться Evra

Evra - самоклеющийся пластырь, который нужно приклеить к чистой сухой поверхности кожи без волос (но только не на грудь!).

Срок действия одного пластыря - неделя, поэтому каждые семь дней его нужно менять. После трех недель ношения пластыря Evra необходимо сделать недельный перерыв, отведенный для менструации.

Преимущества Evra

Пластырь Evra имеет три основных преимущества:

* Вам не нужно постоянно помнить о том, что нужно принять *очную таблетку! Вместо того чтобы каждый день принимать оральные контрацептивы, достаточно раз в неделю поменять пластырь! Однако некоторые женщины умудряются забыть даже об этом.

* Гормоны проникают через кожу - не через пищеварительную систему, что подчас вызывает тошноту (см. ниже).

* Расстройства желудка - вроде пищевого отравления или желудочных колик - часто мешают нормальному усвоению *очных таблеток; это никогда не случится при использовании Evra.

Недостатки Evra

Пластырь Evra имеет три основных недостатка:

* Пластырь может отклеиться, а вы даже этого не заметите. В эту неприятную ситуацию попадает приблизительно 4% всех женщин, которые пользуются Evra.

* Пластырь может вызывать аллергическую реакцию у некоторых женщин. Раздражение кожи в момент приклеивания появляется приблизительно у 2% женщин, которые вынуждены отказаться от Evra.

* Пластырь никак не влияет на менструацию (и не облегчает менструальные боли), как это делают некоторые *очные таблетки.

Пожалуйста, обратите внимание, что Evra - как контрацептив - плохо взаимодействует с некоторыми лекарствами; поэтому если принимаете лекарства, проконсультируйтесь у врача, прежде чем пользоваться Evra.

Побочные эффекты Evra

Естественно, любое лекарство имеет побочные эффекты. Самые распространенные побочные эффекты Evra:

* неприятные ощущения в области груди

* незначительные кровянистые выделения из влагалища

* головная боль

* простудные симптомы

* тошнота

* мигрень

В целом же эти побочные эффекты исчезают уже через короткое время. Пожалуйста, ознакомьтесь с полным списком побочных эффектов на вкладыше. И помните, что Evra - совершенно новое средство контрацепции, поэтому результаты его долговременного использования пока неизвестны.

Некоторым женщинам Evra противопоказан, в частности, женщинам, подверженным сильным мигреням и обладающим склонностью к тромбообразованию. В этом случае выбрать лучший способ контрацепции поможет гинеколог.

Другие вопросы, связанные с Evra

В конце недели не забывайте менять пластырь и тщательно избавляться от использованного средства, следуя инструкциям на упаковке. Ни в коем случае не выбрасывайте пластырь в туалет.

Почему этого нельзя делать? Потому что даже в использованном пластыре остались некоторые гормоны, которые могут попасть в водоемы. Как вам должно быть известно, женские гормоны, содержащиеся в различных использованных средствах женской гигиены, последнее время часто попадают в воду, что вызывает беспокойство о возможных экологических последствиях. Некоторые ученые даже винят их в «феминизации» некоторых видов рыбы.

(голосов:1)
Похожие статьи:
*очные таблетки: вопросы и опасения Исторически сложился страх перед гормонами, передаваемый от поколения к поколению. Как казалось, гормональные контрацептивы были дискредитированы в России давно и надолго. Действительно оральные контрацептивы первого поколения имели значительное число побочных последствий: прибавка в весе, задержка жидкости в организме, повышение давления, начинался рост волос на лице, животе, груди и ногах. Сейчас же разработаны *очные таблетки пятого поколения с минимальными побочными эффектами. Давайте попробуем развеять основные опасения перед гормонами.

Больше всего женщины бояться пополнеть от таблеток в соответствии со стереотипом, сложившимся в 60-х годах прошлого века, когда от первых высокодозированных гормональных таблеток женщины действительно толстели.

Современное поколение содержит значительно меньше гормонов, и не влияют на вес. Только некоторые женщины после приема, могут поправиться или похудеть на 1-2 кг.

Некоторые опасаются постоянно принимать *очные таблетки, хотя при отсутствии медицинских противопоказаний, этого делать не следует. Врачи отмечают, перерывы в приеме даже вредны, так как организм не успевает настраиваться.

Не стоит опасаться и проблем с последующей беременностью, наоборот, после прекращения приема гормонов резко возрастает вероятность забеременеть.

Молодые женщины, живущие нерегулярной половой жизнью, предпочитают прием одной таблетки после полового акта обычным *очным таблеткам. Однако посткоитальные контрацептивы содержит большие дозы гормонов и при частом обращении к ним гарантировано нарушение гормонального фона, а также различные заболевания и даже бесплодие. Такие таблетки применяют лишь экстренно.

Не следует опасаться появления прыщей, излишней волосатости и ухудшения менструального цикла от оральных контрацептивов. Наоборот, некоторые таблетки применяют для лечения угрей, уменьшения диаметра волос и регулирования менструального цикла, уменьшения количества выделений и прекращения боли.

Часто женщины отказываются от гормонов из-за страха перед развитием рака яичников и молочной железы, но регулярный прием даже снижают риск данных заболеваний.

В заключение подчеркнем, что подбор врачом *очных таблеток, надежно защитит Вас от нежелательной беременности и не нанесет вреда Вашему организму.


мифы о гормональных препаратах Назначение гормональных лекарств часто пугает людей. Вокруг гормонов сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно. Миф 1: Гормональные препараты — это специальные *очные таблетки для женщин. Нет. Гормональные препараты — это лекарства, полученные синтетическим путем. Они действуют подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Соответственно, и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях. Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать *очным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов. Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс. Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, *очная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться. Приведем пример. Если женщина забыла выпить *очную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня — очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: *очная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием *очных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом. Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, *очная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа. Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.


faq про кок (комбинированные оральные контрацептивы) Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) – это те, которые содержат как гормон из группы эстрогенов, так и из группы гестагенов (аналогов прогестерона). Большинство *очных таблеток являются комбинированными оральными контрацептивами.

Наиболее важен гестагенный компонент – именно он предотвращает наступление нежелательной беременности. Эстрогены нужны в таблетках только для контроля цикла.

Большинство КОК в настоящее время являются монофазными, то есть все таблетки содержат одинаковые дозы гормонов. Еще существуют двух - и трухфазные КОК, где доза гормонов в таблетке зависит от фазы цикла (например, Три-Регол, Триквилар, Три-Мерси).

Рассказать про КОК все в одной статье невозможно, поэтому в статье содержатся только ответы на самые популярные вопросы относительно ОК.

Какие дополнительные положительные эффекты женщина получает при приеме КОК, помимо контрацепции?

На фоне приема КОК обычно улучшается состояние кожи и волос, особенно это заметно, если ранее были проблемы (угревая сыпь, выпадение волос). Некоторые женщины отмечают еще один положительный косметический эффект – некоторое увеличение груди (что, впрочем, проходит сразу после окончания приема ОК).

Менструальный цикл на фоне приема ОК регулярный, сами менструации менее обильные и обычно безболезненные. При приеме ОК чаще всего отсутствует предменструальный синдром.

Повышают ли КОКи риск рака.

Применение КОК снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия (слизистой матки).

Длительный прием КОК незначительно повышает риск развития рака шейки матки.

Данные о влиянии КОК на частоту рака молочной железы противоречивы.

Как можно изменить дату наступления менструации с помощью КОК?

С помощью КОК можно отодвинуть менструацию не несколько дней. Для этого нужно использовать монофазный ОК где в упаковке содержится 21 таблетка (подразумевается прием в течение 21 дня, затем перерыв в течение 7 дней, во время которого и приходит менструация). Если менструацию требуется отсрочить, нужно сразу после окончания упаковки начинать пить таблетки из новой упаковки, до тех пор пока вам не нужна менструация. После этого нужно устроить 7-дневный перерыв, и затем начать новую упаковку.

Менструация не наступит до тех пор, пока вы пьете таблетки, но возможны незначительные мажущие выделения в дни ожидаемой менструации.

Что делать в случае пропуска приема таблетки.

Опоздание в приеме таблетки в течение 12 часов допускается в любой день и пропуском не считается. Приема КОК ежедневно в строго определенное время не требуется.

Наиболее опасен пропуск таблетки в первую неделю приема. В этом случае желательно предохраняться в течение недели дополнительно презервативами. В последующие дни пропуск одной таблетки незначительно повышает риск наступления беременности, поэтому применение дополнительной контрацепции не требуется.

Таблетку нужно принять как только вы про нее вспомнили, далее принимать таблетки по расписанию. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку только тогда, когда уже пора принимать следующую, нужно принять 2 таблетки одновременно.

Если вы пропустили 2 таблетки, то когда вы спохватились, нужно принять одновременно 2 таблетки, далее принимать таблетки по расписанию. В этом цикле до конца упаковки применяйте дополнительные методы контрацепции. Возможно появление мажущих выделений до самой менструации.

При пропуске 3х и более таблеток следует устроить себе 7-дневный перерыв (включая дни пропуска таблеток), и далее начать новую упаковку. При этом следует применять дополнительные методы контрацепции.

Когда можно беременеть после отмены ОК?.

После отмены ОК можно беременеть уже в следующем цикле. Выжидать какое-то время используя презервативы не требуется.

Можно ли сохранить беременность, если она наступила на фоне приема ОК.

Хотя оральные контрацептивы относятся к абсолютно противопоказанным при беременности, беременность в случае ее наступления прерывать не требуется. Обширные исследования не выявили значительного повышения риска дефектов развития у детей, чьи матери получали в ранние сроки беременности КОК. Если есть желание, беременность можно и нужно сохранять.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме КОК?

К наиболее частым побочным эффектам, которые встречаются более чем в 1% случаев, относятся тошнота, повышение массы тела, головная боль, перепады настроения, нагрубание и боль в молочных железах, межменструальные мажущие выделения. Эти явления обычно наблюдаются только вперые месяцы приема КОК.

Гораздо реже (1/1000-1/10000) встречаются такие побочные эффекты как снижение полового влечения и уменьшение количества вагинальной смазки, мигрень, сыпь, кровотечение из половых путей, развитие тромбозов и тромбоэмболии.

При применении КОК повышается риск потемнения кожи (хлоазмы) и образования пигментных пятен, поэтому следует избегать длительного пребывания на солнце. Чаще этот побочный эффект встречается у брюнеток.

В редких случаях возможно ухудшение зрения и ухудшение переносимости контактных линз.

Как подобрать новый контрацептив, при появлении побочных эффектов?

При снижении полового влечения может помочь КОК с большим содержанием эстрогенов, либо переход на трехфазный КОК.

При межменструальных кровотечениях в первой фазе цикла нужно перейти на КОК с большей дозой эстрогенов, а во второй фазе цикла – с большей дозой гестагенов. При обильных менструациях напротив дозу эстрогена нужно уменьшить.

При появлении нагрубания молочных желез или отеков лучше выбрать Ярину, так как в ней содержится гестаген с мочегонным эффектом, что приводит к выделению избыточной жидкости, и уменьшению данных побочных эффектов.

При появлении болей в икроножных мышцах или ухудшении состояние варикозно расширенных вен нужно перейти на КОК с меньшим содержанием эстрогенов, а лучше вообще отказаться от КОК.

При появлении угревой сыпи подойдет препарат с антиандрогенным эффектом (Жанин, Белара).

Когда нужно обратиться к врачу?

При приеме КОК требуется минимум 1 раз в год посещать гинеколога. При наличии факторов риска (возраст более 35 лет, курение, хронические заболевания и т.д.) наблюдение требуется раз в полгода.

Срочно обратиться за консультацией нужно при появлении сильной боли в икроножных мышцах, сильной боли за грудиной, кашля с кровянистой мокротой, сильной боли в животе, внезапном нарушении зрения, начале желтухи. Также обращение к врачу требуется, если на фоне приема ОК повысилось артериальное давление, впервые появилась мигрень, наблюдается значительная прибавка веса.


Контрацепция. Современная контрацепцияУ каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребёнка. C учётом сложившихся обстоятельств, современной женщине необходимо сделать всё, чтобы беременность была только запланированной.

В данной статье мы постарались раскрыть все плюсы и минусы различных способов предохранения от нежелательной беременности, охарактеризовать современные методы и средства контрацепции.

Мы привели здесь не все известные на сегодняшний день средства контрацепции, но те из них, которые пользуются репутацией наиболее благонадёжных и безопасных.

Высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются. Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности.


На сегодня их можно определить следующей таблицей.

 

Способ контрацепцииСтепень надёжности
Спринцевание 10-15%
Прерванное половое сношение 45-50%
Календарный метод – данная степень надёжности возможна только при регулярном менструальном цикле 55-60%
Презерватив (кондом) 50-65%
Диафрагма (вагинальный колпачок) 70-80%
Внутриматочные средства 75-80%
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны) 75-80%
Гормональные внутриматочные средства 80-95%
Гормональные таблетки (оральная контрацепция) 96,5-97%
Гормональные уколы 96,5-97%
Гормональные имплантанты 100%
Медицинская стерилизация 100%


Барьерные методы: презерватив и диафрагма

Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остаётся оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном применении надёжно защищает от нежелательной беременности и, главное, от инфекций, передающихся половым путём.
 
Однако подсчитано, что презерватив «не срабатывает» в 10-30% случаев. Есть несколько причин этого: разрыв или соскальзывание во время использования, дефектные презервативы, которые были повреждены или сделаны с браком на фабрике, потрескавшиеся презервативы из-за неправильных условий хранения (хранившиеся в жарком или очень холодном месте).
На сегодня презервативы являются максимально эффективным средством контрацепции и единственным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путём.

ВМС – внутриматочные средства контрацепции
Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетённые медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки). ВМС вводят на 6 день цикла после прерывания беременности или через 6 недель после родов, когда канал шейки матки приоткрыт, и введение достаточно легко. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть, они никак не мешают при половом акте. Однако по нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса.
Срок годности медьсодержащего ВМС – 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС «стоит хорошо» и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.
Мирена – гормоносодержащее внутриматочное средство контрацепции. Содержит резервуар с гормоном. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки и оказывает более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены, они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет использовать её при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе – наоборот, в данном случае гормоносодержащее ВМС оказывает лечебный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надёжная форма контрацепции. При правильном приёме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и те, которые помнят наши мамы. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приёма.
Таблетка состоит из комбинации двух видов искусственных гормонов: эстрогена и прогестина. Она действует, сдерживая овуляцию и изменяя внутреннюю поверхность женской матки (эндометрий) таким образом, что если зачатие произойдет, то, скорее всего, у женщины будет ранний аборт.
Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от еды. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому,
принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать тренажёрный зал.
Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: длительный приём гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект как тошнота).
КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приёма таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация (мы убеждаемся, что беременности нет). Обычный ритм 21 день приём, 7 дней перерыв.
Важно помнить, что гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Гормональные релизинг-системы
Системы, вводящиеся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через кожу, слизистую влагалища, матки. Таким образом, препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на неё и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках.
Преимущества гормональных релизинг систем по сравнению с оральными контрацептивами: длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов в крови и необходимости ежедневного самоконтроля.

Гормональные релизинг-системы подразделяются на:

 - имплантационные (Норплант, Импланон и др.); 
 - внутриматочные (Мирена – см. выше); 
 - внутривлагалищные кольца (Новаринг); 
 - накожные (пластырь «Евра»).

В основном все эти препараты совмещают терапевтические и контрацептивные свойства. Контрацептивные свойства заключаются в сгущении слизи, специфическом влиянии на эндометрий, некоторые препараты действуют с подавлением овуляции. Процессы обратимы.
Результатами исследований подтверждена высокая контрацептивная эффективность, высокая приемлимость и минимальная частота побочных реакций: тошнота 3,2%; мастодиния 2,6%; головные боли5,8%; ощущение инородного тела 1,8%. Общими противопоказаниями к применению релизинг-систем является: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, влагалищные кровотечения, беременность или подозрение на нее.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам.

Инъекционные контрацептивы и имплантанты

Та же идея, что и с мини-пили – отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приёма в депо-форме:
инъекции (Депо-Провера) – раз в 3 месяца, имплантанты: вшиваются капсулы с лекарством под кожу плеча. Норплант – на 5 лет, Импланон – на 3 года. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как происходит, к примеру, при использовании Мирены.
К наиболее известным относятся Депо-Провера и Норплант.
Депо-Провера вводится женщине внутримышечно каждые три месяца. Это название гормона, являющегося видом полового гормона прогестина. Он действует, уменьшая овуляцию.
Норплант – это еще один прогестин, который помещается в резиноподобных трубках под кожу женщины, где остается на срок до пяти лет.
Норплант и Депо-Провера вызывают аменорею (отсутствие менструаций) на время их введения.

Влагалищное кольцо Нова-Ринг

Это комбинированный препарат, только в форме влагалищного кольца. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает минструальноподобная реакция. Не беспокоит женщину и её полового партнёра. Препарат может назначить только гинеколог. Впервые вводить кольцо Ново-ринг тоже лучше вашему лечащему врачу – это предотвратит возможность появления ощущения «мешающего элемента» внутри влагалища.

Пластырь Евра

 

«Евра» – комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь.
Контрацептивный пластырь Евра относится к пролонгированным (длительного действия), комбинированным методам гормональной контрацепции. 1 пластырь содержит 6 мг норэлгестромина и 0,75 мг этинилэстрадиола.
Пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один минструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Эффективность Евра не зависит от места аппликации, влажности, погружения в воду, повышенной температуры, физических нагрузок.
После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. Как и любой контрацептив, пластырь Евра имеет набор противопоказаний.


Противопоказания:
беременность, лактация (грудное вскармливание);
тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе), коагулопатии с тенденцией к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
цереброваскулярные заболевания; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе - ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
нарушения липидного обмена, гиперлипидемии, ожирение тяжелой формы;
гормонозависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе); гиперплазия эндометрия;
сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями, ретинопатией;
маточные кровотечения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Постоянная» стерилизация: перевязка труб и вазектомия

Стерилизация
необратимая контрацепция: перевязка маточных труб у женщин  (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.


Контрацепция. Современная контрацепцияУ каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребёнка. C учётом сложившихся обстоятельств, современной женщине необходимо сделать всё, чтобы беременность была только запланированной.

В данной статье мы постарались раскрыть все плюсы и минусы различных способов предохранения от нежелательной беременности, охарактеризовать современные методы и средства контрацепции.

Мы привели здесь не все известные на сегодняшний день средства контрацепции, но те из них, которые пользуются репутацией наиболее благонадёжных и безопасных.

Высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются. Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности.


На сегодня их можно определить следующей таблицей.

 

Способ контрацепцииСтепень надёжности
Спринцевание 10-15%
Прерванное половое сношение 45-50%
Календарный метод – данная степень надёжности возможна только при регулярном менструальном цикле 55-60%
Презерватив (кондом) 50-65%
Диафрагма (вагинальный колпачок) 70-80%
Внутриматочные средства 75-80%
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны) 75-80%
Гормональные внутриматочные средства 80-95%
Гормональные таблетки (оральная контрацепция) 96,5-97%
Гормональные уколы 96,5-97%
Гормональные имплантанты 100%
Медицинская стерилизация 100%


Барьерные методы: презерватив и диафрагма

Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остаётся оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном применении надёжно защищает от нежелательной беременности и, главное, от инфекций, передающихся половым путём.
 
Однако подсчитано, что презерватив «не срабатывает» в 10-30% случаев. Есть несколько причин этого: разрыв или соскальзывание во время использования, дефектные презервативы, которые были повреждены или сделаны с браком на фабрике, потрескавшиеся презервативы из-за неправильных условий хранения (хранившиеся в жарком или очень холодном месте).
На сегодня презервативы являются максимально эффективным средством контрацепции и единственным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путём.

ВМС – внутриматочные средства контрацепции
Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетённые медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки). ВМС вводят на 6 день цикла после прерывания беременности или через 6 недель после родов, когда канал шейки матки приоткрыт, и введение достаточно легко. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть, они никак не мешают при половом акте. Однако по нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса.
Срок годности медьсодержащего ВМС – 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС «стоит хорошо» и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.
Мирена – гормоносодержащее внутриматочное средство контрацепции. Содержит резервуар с гормоном. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки и оказывает более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены, они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет использовать её при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе – наоборот, в данном случае гормоносодержащее ВМС оказывает лечебный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надёжная форма контрацепции. При правильном приёме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и те, которые помнят наши мамы. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приёма.
Таблетка состоит из комбинации двух видов искусственных гормонов: эстрогена и прогестина. Она действует, сдерживая овуляцию и изменяя внутреннюю поверхность женской матки (эндометрий) таким образом, что если зачатие произойдет, то, скорее всего, у женщины будет ранний аборт.
Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от еды. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому,
принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать тренажёрный зал.
Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: длительный приём гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект как тошнота).
КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приёма таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация (мы убеждаемся, что беременности нет). Обычный ритм 21 день приём, 7 дней перерыв.
Важно помнить, что гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Гормональные релизинг-системы
Системы, вводящиеся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через кожу, слизистую влагалища, матки. Таким образом, препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на неё и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках.
Преимущества гормональных релизинг систем по сравнению с оральными контрацептивами: длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов в крови и необходимости ежедневного самоконтроля.

Гормональные релизинг-системы подразделяются на:

 - имплантационные (Норплант, Импланон и др.); 
 - внутриматочные (Мирена – см. выше); 
 - внутривлагалищные кольца (Новаринг); 
 - накожные (пластырь «Евра»).

В основном все эти препараты совмещают терапевтические и контрацептивные свойства. Контрацептивные свойства заключаются в сгущении слизи, специфическом влиянии на эндометрий, некоторые препараты действуют с подавлением овуляции. Процессы обратимы.
Результатами исследований подтверждена высокая контрацептивная эффективность, высокая приемлимость и минимальная частота побочных реакций: тошнота 3,2%; мастодиния 2,6%; головные боли5,8%; ощущение инородного тела 1,8%. Общими противопоказаниями к применению релизинг-систем является: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, влагалищные кровотечения, беременность или подозрение на нее.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам.

Инъекционные контрацептивы и имплантанты

Та же идея, что и с мини-пили – отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приёма в депо-форме:
инъекции (Депо-Провера) – раз в 3 месяца, имплантанты: вшиваются капсулы с лекарством под кожу плеча. Норплант – на 5 лет, Импланон – на 3 года. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как происходит, к примеру, при использовании Мирены.
К наиболее известным относятся Депо-Провера и Норплант.
Депо-Провера вводится женщине внутримышечно каждые три месяца. Это название гормона, являющегося видом полового гормона прогестина. Он действует, уменьшая овуляцию.
Норплант – это еще один прогестин, который помещается в резиноподобных трубках под кожу женщины, где остается на срок до пяти лет.
Норплант и Депо-Провера вызывают аменорею (отсутствие менструаций) на время их введения.

Влагалищное кольцо Нова-Ринг

Это комбинированный препарат, только в форме влагалищного кольца. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает минструальноподобная реакция. Не беспокоит женщину и её полового партнёра. Препарат может назначить только гинеколог. Впервые вводить кольцо Ново-ринг тоже лучше вашему лечащему врачу – это предотвратит возможность появления ощущения «мешающего элемента» внутри влагалища.

Пластырь Евра

 

«Евра» – комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь.
Контрацептивный пластырь Евра относится к пролонгированным (длительного действия), комбинированным методам гормональной контрацепции. 1 пластырь содержит 6 мг норэлгестромина и 0,75 мг этинилэстрадиола.
Пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один минструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Эффективность Евра не зависит от места аппликации, влажности, погружения в воду, повышенной температуры, физических нагрузок.
После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. Как и любой контрацептив, пластырь Евра имеет набор противопоказаний.


Противопоказания:
беременность, лактация (грудное вскармливание);
тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе), коагулопатии с тенденцией к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
цереброваскулярные заболевания; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе - ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
нарушения липидного обмена, гиперлипидемии, ожирение тяжелой формы;
гормонозависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе); гиперплазия эндометрия;
сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями, ретинопатией;
маточные кровотечения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Постоянная» стерилизация: перевязка труб и вазектомия

Стерилизация
необратимая контрацепция: перевязка маточных труб у женщин  (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.


Комментарии к статье Контрацептивный пластырь (Evra) - Гинекология :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика