Гистеросальпингография - Гинекология » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Гистеросальпингография - Гинекология

03.02.15 | Категория: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ » Гинекология

гистеросальпингография Рентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.

Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.

Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего

выявлению различных образований.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, бесплодие и так далее.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.

Как проводится гистеросальпингография

Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.

Оценка результатов гистеросальпингографии

При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.

При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.

При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.

При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.

При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.

При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.

Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.

(голосов:0)
Похожие статьи:
внематочная беременность Беременность считается внематочной, если располагается вне полости матки. Наиболее часто - это трубная беременность (98%), когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. В редких случаях возможна имплантация в яичник, в шейку матки, бывает прикрепление беременности непосредственно в брюшной полости. Частота встречаемости эктопических беременностей: примерно 1 на 200 беременностей, при наличии хронических гинекологических заболеваний - 1 : 80. Основная причина - воспалительные заболевания внутренних половых органов, когда в трубах или вокруг них образуются спайки. Возможно образование спаек и в результате операций на органах малого таза и брюшной полости. Редко бывают врожденные дефекты маточных труб, доброкачественные опухоли труб, фибромиома матки в области отхождения трубы.

Вторая группа причин внематочной беременности - нарушения правильного функционирования труб (перистальтики), когда плодное яйцо слишком медленно или слишком быстро продвигается по маточной трубе. В первом случае оно не успевает «доплыть» до полости матки, во втором случае плодное яйцо очень быстро мигрирует в матку и, не успевая прикрепиться в ней, попадает в другую маточную трубу. Существует также внешний путь миграции (из одной трубы - через брюшную полость - в другую трубу). Чаще всего это бывает при гормональных нарушениях. Например, при небольшом повышении уровня мужских половых гормонов.

Классические жалобы, которые предъявляют пациентки с внематочной беременностью: на фоне задержки менструации и косвенных признаков беременности (нагрубение молочных желез, слабость, недомогание, сонливость, обостренная чувствительность к запахам) возникают мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в нижние отделы малого таза, в прямую кишку, возможно возникновение резкой слабости, тошноты. Тут же следует добавить, что похожие симптомы могут быть при воспалительных заболеваниях придатков матки, при дисфункции яичников и т.д. Почему же бывает трудно установить диагноз на ранних стадиях, пока не произошли тяжелые осложнения? Это связано с тем, что довольно часто симптомы заболевания не типичны, и пациентки поздно обращаются к врачу. Да и в медицинских учреждениях внематочная беременность - хамелеон - маскируется под другие заболевания, что затрудняет диагностику. При этом, крайне важно поставить диагноз рано, когда еще не произошел разрыв трубы и возможна оптимальная медицинская помощь.

И все-таки, в хорошо оснащенных клиниках с современной ультразвуковой аппаратурой и лабораторией, способной быстро и точно определять уровень гормона беременности (ХГ), диагноз внематочная беременность можно установить с довольно высокой точностью в течение 40 минут. Так при задержке менструации 7 и более дней и отсутствии плодного яйца в полости матки по данным УЗИ необходимо определить уровень ХГ в крови. Наличие гормона беременности в количестве менее 1500 МЕД указывает на очень высокий риск внематочной беременности. При задержке менструации менее 7 дней, когда при УЗИ плодное яйцо еще можно не увидеть в матке, а так же при нерегулярном менструальном цикле необходимо определить ХГ в крови дважды с интервалом в 48 часов. При маточной беременности показатели гормона беременности должны удвоиться.

Наиболее современным методом лечения внематочной беременности является лапароскопия. Это эндоскопическая операция, которая выполняется без разреза передней брюшной стенки. При этом возможно щадящее удаление беременности и сохранение трубы. После подобных операций образование новых спаек в малом тазу минимально. Также лапароскопия применяется для удаления кист, миом, разделения спаек при бесплодии. В хорошо оснащенных клиниках проблема внематочной беременности должна решаться в течение нескольких часов. В большинстве случаев в течение первого часа устанавливается диагноз. Здесь же при необходимости в экстренном порядке возможно выполнение лапароскопии. После операции пациентка несколько часов находится под наблюдением врача, а затем уходит домой.


эндометриоз, лечение, симптомы Эндометриоз – доброкачественное гинекологическое заболевание, при котором происходит образование тканей и узлов, подобных эндометрию (слизистая оболочка матки), которые располагаются как внутри матки, так и за ее пределами.

Эта болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста, в возрасте 20 – 40 лет.

Выделяют 2 вида эндометриоза. Генитальный эндометриоз – когда патологические процессы происходят во внутренних и наружных половых органах (92-94%), и реже экстрагенитальный эндометриоз – когда эндометрий покидает слизистое тело матки и развивается в других органах и системах организма женщины (6-8%)..

В норме, во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью могут попадать в брюшную полость через маточные трубы. Но в организме не предрасположенном к данному заболеванию, данные клетки не приживаются. В противном случае, эндометрий способен приживаться и развиваться в брюшной полости, за пределами тела матки.

Существует много факторов, способствующих развитию и распространению эндометриоза Но основными выделяют гормональные нарушения и дисфункцию иммунной системы.

Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические изменения, что часто провоцирует заболевание.

Очаги эндометриоза прорастают нервными волокнами, а вокруг очагов эндометриоза часто образуются спайки. Что вызывает стойкий болевой синдром.

Женщины могут жаловаться на боли внизу живота или в пояснице, которые появляются перед наступлением менструации, и во время нее. Иногда могут возникать болевые ощущения во время полового акта, появляться вздутие живота, или запоры.

Заболевание влияет на менструальные процесс вызывая незначительные изменения – скудные кровянистые выделения до или после менструации, длительные, обильные менструации.

Но чаще всего симптомы эндометриоза остаются незамеченными, и единственным симптомом, который проявляет это заболевание, может служить бесплодие.

Эндометриоз встречается у 6-44% женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомию.

Доказано, что внутриматочные медицинские манипуляции (аборты, диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, ручное обследование полости матки после родов, кесарево сечение) способствуют непосредственному прорастанию эндометрия в стенку матки, приводя к развитию внутреннего эндометриоза тела матки.

Так же, в момент гинекологических операций элементы слизистой оболочки матки могут попадать в ток крови и лимфы и тем самым распространиться в другие органы и ткани.

Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в молодом возрасте и частое сочетание эндометриоза с нарушениями формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития мочеполовой системы.

Так же есть теория о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.

Какие факторы способствуют возникновению эндометриоза (факторы риска)?

К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, так же относятся к группе риска развития эндометриоза.

Частым и опасным симптомом эндометриоза является бесплодие.

Причины бесплодия при эндометриозе весьма разнообразны. В результате гормональных и иммунных сдвигов в организме женщины нарушается процесс созревания фолликула и овуляции. Если овуляция и происходит, то яйцеклетка может «погибнуть» в брюшной полости от клеток иммунной системы, которые при эндометриозе выделяют разнообразные токсические вещества. При образовании эндометриоидных кист в яичниках разрушается фолликулярный аппарат, что также снижает способность к зачатию. При локализации очагов эндометриоза на маточных трубах страдает их двигательная функция. Спаечный процесс в области яичников и маточных труб также способствует развитию бесплодия.

Как ставится диагноз эндометриоза?

Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование.

Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное и ректовагинальное исследование. В толше стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища может содержать коричневые или темно-синие очаги.

Накануне и во время менструации эндометриозные образования увеличиваются и могут кровоточить.

Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования, которое более информативно накануне менструации.

Способы диагностики:

Ультразвуковая сонография. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков; точность диагностики эндометриоза превышает 90%.

Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла).

Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой оболочки матки накануне менструации.

Диагностическая ценность гистероскопии колеблется от 30 до 92%

Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии превышает 90%.

«Золотым стандартом» лечения эндометриоза по прежнему остается хирургическое вмешательство, т.е. полное удаление очагов эндометриоза.

После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза.

Подобное лечение весьма эффективно и имеет положительный процент в возвращении способности к зачатию в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения.


о чем говорят выделения Бели – чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах и т.д.), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности. Физиологические выделения из половых путей необильные, слизистые, не раздражают кожу наружных половых органов; количество выделений несколько увеличивается в секретную фазу менструального цикла и во время беременности. Бели могут появляться при патологических изменениях половых органов (например, при воспалительных процессах, опухолях), некоторых общих заболеваниях (например, при туберкулезе, сахарном диабете, заболеваниях крови и кроветворных органов).

Появлению белей способствуют опущение стенок влагалища, разрывы промежности, длительное ношение маточных колец, нарушение правил личной гигиены и др. В зависимости от места образования условно различают трубные, маточные, шеечные, влагалищные и вестибулярные бели. Трубные бели могут быть симптомом воспаления маточных труб, при котором брюшное отверстие трубы нередко закрывается, маточное – резко сужается. Серозное или гнойное содержимое скапливается в просвете маточной трубы и затем понемногу изливается в матку, а из нее во влагалище. Кроме того, трубные бели наблюдаются при раке маточной трубы; обычно они водянистые, иногда содержат примесь крови.

Маточные бели возникают при эндометрите различного происхождения и опухолях тела матки (полипе, миоме, раке и др.). При остром эндометрите бели обычно бывают гнойными, при хроническом – водянистыми, при раке тела матки – вначале водянистые, а затем при распаде опухоли приобретают красно-буро-серый цвет. Шеечные бели часто появляются при заболеваниях шейки матки: цервицитах гонорейной, хламидийной и другого происхождения. Они могут быть следствием туберкулеза, заболеваний эндокринной системы и др. Шеечные бели часто бывают слизистыми, при острых цервицитах могут содержать примесь гноя. При полипах слизистой оболочки канала шейки матки – примесь крови. К шеечным белям относят также характерные для рака шейки матки жидкие выделения, представляющие собой лимфу с примесью крови.

Влагалищные бели могут быть следствием усиления выхода жидкой части крови из капилляров в просвет влагалища при воздействии на его слизистую оболочку механических (например, при мастурбации), термических и химических (например, при спринцевании горячими жидкостями, концентрированным раствором уксусной кислоты) факторов. Часто влагалищные бели являются проявлением воспаления слизистой оболочки влагалища. Характер зависит от вида возбудителя, например, при трихомонозе бели жидкие, пенистые, при гнойной инфекции – зеленоватые тягучие. Вестибулярные бели появляются в связи с усиленной деятельностью желез вульвы, в основном, сальных.

Они могут возникать вследствие нарушения правил личной гигиены, мастурбации, а также при вульвите, бартолините, сахарном диабете. Лечение белей зависит от причин, вызвавшей их. В качестве лечебных процедур могут применяться влагалищные спринцевания, орошения, ванночки, введения вагинальных свечей с лекарственными препаратами и др. Профилактика белей заключается в соблюдении личной гигиены, проведения профилактических осмотров с целью раннего выявления заболеваний половой системы, своевременному лечению общих заболеваний.


разговор о сактосальпинксе Сактосальпинкс представляет собой заболевание маточных труб, которое характеризуется нарушением их проходимости, и сопровождается которое скоплением в просвете трубы жидкости. Как известно, маточные трубы выглядят, как двухпросветные полые трубки, один из концов которых открывается в полость матки, а другой конец, заканчивающийся фимбриями (особыми бахромками), выходит в брюшную полость.

Внутренность труб выстлана слизистой оболочкой, которая имеет множество ворсинок и клеток, продуцирующих слизь, далее следует достаточно выраженная мышечная оболочка, а снаружи маточные трубы покрыты брюшиной. Этот женский орган играет важную роль в процессе зачатия.

Яйцеклетка после овуляции или, как иначе можно сказать, после выхода ее из яичника, захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там состоится ее «встреча» со сперматозоидом, так происходит процесс оплодотворения. После этого оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы, происходящих за счет сокращения мышц и колебания ворсинок слизистой оболочки, с током слизи продолжает свое продвижение в сторону полости матки, где впоследствии и происходит ее имплантация, то есть внедрение зиготы в слизистую оболочку матки.

Если же проходимость маточных труб нарушается, то оплодотворение становится невозможным, то есть, развивается бесплодие.

В случае повреждения мышечной оболочки трубы или ворсинок слизистой оболочки, продвижение зиготы в сторону полости матки будет значительно затруднено. Если же оплодотворенная яйцеклетка будет находиться в трубе более четырех суток, то в этом случае можно ожидать прикрепления зиготы там же, в трубе, и в результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Зачастую происходит так, что нарушение функции маточной трубы могут произойти в результате перенесенного воспалительного процесса, такого как сальпингит, сальпингоофорит, аднексит. Вследствие чего происходит разрастание соединительной ткани, наблюдается образование рубцов и спаек, поражающих все слои и отделы маточной трубы в той или иной степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, а мышечная оболочка утрачивает способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, которые нарушают проходимость трубы, а фимбрии попросту «склеиваются».

В том случае, когда спайки закрывают оба отверстия маточной трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, в результате она расширяется, и происходит формирование сактосальпинкса (гидросальпинкс).

Если же происходит нагноение содержимого трубы, то развивается пиосальпинкс.

Иногда формируется «вентильный» сактосальпинкс, при котором спайки не отличаются плотностью, а под давлением скопившейся жидкости они прорываются, и труба периодически опорожняется. Проявление симптоматики сактосальпинкса зависит от длительности заболевания, а также от выраженности патологического процесса. Женщина может предъявлять жалобы на появившиеся тянущие боли в нижней части живота различной интенсивности, а также на неспособность к зачатию. При вентильном сактосальпинксе отмечаются периодически возникающие обильные водянистые выделения из женских половых органов.

Диагностируется заболевание при проведении гинекологического осмотра, когда врач может отметить наличие между маткой и яичником тугое эластичное образование, которое не является болезненным, или же может проявлять себя небольшими болями.

Определить наличие этого недуга можно и путем проведения ультразвукового обследования, при котором рядом с маткой и яичниками также отмечается наличие жидкостного образования.

Также, женщине может быть проведено гистеросальпингографическое исследование. Рентгеновский снимок может быть таким, как при непроходимости маточных труб, а если же присутствует сактосальпинксвентильный, то при заполнении трубы контрастным веществом, она выглядит на снимке в виде извитой «колбаски».

Для уточнения диагноза, а также в качестве лечебного метода может быть использована и такая процедура, как лапароскопия.

Лечение такого заболевания, как сактосальпинкс включает в себя два этапа, одним из которых является консервативная терапия. На ее первом этапе проводится лечение воспалительного процесса, который и стал причиной развития этого заболевания. В этом случае назначают проведение антибактериальной и физиотерапии. Если же процесс не является через чур затяжным, то это лечение может оказаться эффективным. Если же говорить о запущенном процессе, то принимается решение о переходе ко второму этапу, то есть к оперативному вмешательству.

Если делать выбор о том или ином методе хирургического лечения, то предпочтение лучше отдать проведению лапароскопии. Во время операции предпринимается попытка восстановления проходимости маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если же этот метод не приносит ожидаемого эффекта, то трубы удаляются, поскольку они являются источником хронической инфекции, и выполнять свое истинное предназначение они уже не в состоянии.

В том случае, если сохранить маточные трубы в процессе предпринятого лечения не удалось, то в этом случае о наступлении беременности можно говорить только тогда, когда будут использованы вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО.

Если же удастся сохранить проходимость маточных труб, то и это вовсе не означает, что они восстановили свою функциональность, так как, в любом случае, уже потеряна необходимая подвижность ворсинок слизистой оболочки, как и нужная сократительная способность мышечной оболочки, что, опять же, не может обеспечить нормального продвижения яйцеклетки к матке. Именно по этой причине женщины попадают в группу повышенного риска возможного развития внематочной беременности.

Милые женщины, берегите свое здоровье, боритесь с заболеваниями своевременно, и только в этом случае у вас будут все шансы зачать полноценного ребенка.


непроходимость маточных труб Непроходимость маточных труб раньше была приговором для женщины: она уже никогда не могла иметь детей. Сегодня существуют методики лечения бесплодия, которые позволяют такой женщине забеременеть и выносить здорового ребенка. Нужно просто обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Маточные трубы, их строение и функции

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный трубчатый орган, осуществляющий функции транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создание благоприятной среды для процесса оплодотворения яйцеклетки, развития ее в ранние сроки беременности и продвижения зародыша первых дней развития в матку.

Маточные трубы одним концом открываются в матку (маточное отверстие трубы), а другим свободным концом (брюшным отверстием) – в брюшную полость вблизи яичников. Во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) труба может плотно соприкасаться с яичником. Брюшное отверстие обычно сомкнуто и открывается только в период овуляции.

Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой, часть клеток которой выделяет слизь, а часть имеет специальные реснички, способствующие продвижению яйцеклетки в нужном направлении. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит ее оплодотворение, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка начинает многократно делиться, образуя зародыш. Зародыш через некоторое время продвигается по трубе, попадает с полость матки и внедряется в слизистую оболочку, где начинает интенсивно развиваться.

Почему может развиться непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб может быть органической и функциональной, они возникают по разным причинам. Органическая непроходимость маточных труб – это препятствия, которые возникают из-за нарушения их строения, они могут возникнуть:

после перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов (заболеваний, передающихся половым путем, осложненных инфекцией родов, абортов и так далее), в результате которых внутри или снаружи труб развиваются спайки (соединительнотканные пленки), которые закрывают просвет трубы или сдавливают ее снаружи;

после перенесенных операций на органах малого таза (например, удаления доброкачественной опухоли матки) или брюшной полости (например, после аппендэктомии); при этом в области маточных труб также образуются спайки;

при врожденных пороках развития маточных труб.

Функциональная непроходимость маточных труб не сопровождается нарушением их строения, но при этом проходимость труб также нарушена. Это встречается:

при гормональных нарушениях, которые приводят к нарушению секреции слизи в маточных трубах и нарушению двигательной активности ресничек, продвигающих яйцеклетку по маточной трубе;

при свежих воспалительных процессах, которые не привели еще к формированию спаек, но нарушили работу маточной трубы;

при хронических стрессах и неврозах, в результате которых происходит постоянный спазм мышц маточных труб и суживается их просвет; кроме того, стрессы нарушают гормональный фон.

Как протекает и чем опасна непроходимость маточных труб

К сожалению, непроходимость маточных труб обычно протекает бессимптомно, и женщина догадывается о ней только по наличию осложнений – бесплодия или внематочной беременности.

Трубное бесплодие развивается за счет того, что сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее из-за наличия препятствия (чаще всего органического). Иногда оплодотворение яйцеклетки может наступить, но она не в состоянии будет добраться до матки. А так как зародыш растет, то рано или поздно произойдет разрыв маточной трубы с одновременным разрывом расположенных в этой области кровеносных сосудов. Женщина ощущает это в виде резкой (кинжальной) боли в боку и слабости, вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояния, поэтому на ранних сроках беременности все женщины проходят ультразвуковое исследование для того, чтобы определить, где находится зародыш.

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Выявление непроходимости маточных труб начинают с выявления и лечения воспалительного процесса, возбудителя инфекции и гормональных нарушений. Для этого проводят лабораторные исследования – *к (выявление скрытого воспалительного процесса), посев выделений из шейки матки на питательные среды и исследование крови на гормоны. Если скрытый воспалительный процесс или нарушение гормонального фона обнаруживают, то их пролечивают.

Кроме того, проводят рентгеновские и ультразвуковые исследования для выявления причины заболевания. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия – введение через небольшие разрезы на коже специальных инструментов с оптическим устройством, позволяющих рассмотреть состояние маточной трубы изнутри.

Консервативному лечению поддается только функциональная непроходимость маточных труб, которая восстанавливается путем лечения свежих воспалительных процессов (до того, как сформировались спайки), нормализацией гормонального фона и нервно-психического состояния женщины.

Органическая непроходимость маточных труб подлежит оперативному лечению. С помощью лапароскопической операции спайки рассекаются. Не все спайки удается рассоединить и тогда непроходимость маточных труб остается. Но и таким женщинам можно помочь, существуют методики экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка берется из яичника, оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем внедряется в матку женщины.

Главное – не опускать руки: обследование и последовательное лечение рано или поздно приведет к положительному результату.


Комментарии к статье Гистеросальпингография - Гинекология :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика