Вагинальный осмотр - Гинекология » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Вагинальный осмотр - Гинекология

10.02.15 | Категория: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ » Гинекология

вагинальный осмотр Стенки влагалища и шейку матки позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами. Врач вводит во влагалище стерильное гинекологическое зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, реже применяется одноразовый - из пластика), конструкция которого позволяет раздвинуть стенки влагалища, в нормальном состоянии прижатые одна к другой.

Наиболее удобными и безопасными являются пластиковые (одноразовые) зеркала, правда, предложить пациенту такую роскошь может далеко не каждое учреждение. Если пациентка еще девственница, то используется соответствующее по размеру зеркало, способное проходить через естественное отверстие в девственной плеве безболезненно, и не повреждая ее, либо если отверстие в плеве маленькое, осмотр зеркалом не проводится. С помощью зеркала врач осматривает стенки влагалища и шейку матки, чтобы убедиться в их нормальном состоянии или выявить возможные нарушения и заболевания.

После осмотра половых органов в зеркалах обычно берется материал для лабораторных исследований. Самый простой и доступный в связи с очевидной дешевизной метод лабораторной диагностики, который применяется в любой женской консультации, - это *к на флору. Специальной ложечкой врач зачерпывает субстанцию с канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит ее на стекло.

Добытый материал исследуют в лаборатории под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). Причем, неприятные ощущения при взятии мазков минимальны или отсутствуют в случае, если используется не металлическая ложка Фолькмана, а одноразовые цервикальные щеточки.

Чаще всего данных, полученных после исследования мазка, недостаточно. Тогда прибегают к более сложному, но совершенному методу - полимеразной цепной реакции (ДНК-ПЦР). Материал для исследования добывается из канала шейки матки с помощью мини-ершика, на чьих щетинках остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями. Далее генетический материал пойманных возбудителей исследуется. Подобные анализы применяются для диагностики герпеса, *а, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусов папиломы человека и многих других инфекций. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Многое в женском организме подчиняется колебаниям уровня гормонов в крови. Выяснить функциональное состояние репродуктивной системы позволяют тесты функциональной диагностики, например, измерение базальной температуры в прямой кишке. Изменяясь в зависимости от фазы менструального цикла, она отражает работу яичников. Однако этот показатель не дает полной информации о гормональном статусе организма, поэтому при необходимости проводятся гормональные исследования. Поскольку уровень гормонов зависит от менструального цикла, сдавать их можно только в определенные дни (определеляются вашим врачом гинекологом-эндокринологом).

При бесплодии, кроме уровня гормонов, исследуют проходимость маточных труб - гистеросальпингография. Тогда в полость матки впускают особое вещество, затем делают рентгеновский снимок. В экстремальной ситуации, когда внематочную беременность можно спутать с разрывом капсулы яичника или аппендицитом, проводят диагностическую лапароскопию. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводят видеокамеру и осматривают внутренности. Кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом - позволяет обнаружить ее эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в проблемном месте.

(голосов:0)
Похожие статьи:
гистеросальпингография Рентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.

Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.

Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего

выявлению различных образований.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, бесплодие и так далее.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.

Как проводится гистеросальпингография

Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.

Оценка результатов гистеросальпингографии

При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.

При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.

При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.

При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.

При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.

При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.

Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.


что такое *к на онкоцитологию или *к по папаниколау? При стандартном гинекологическом обследовании каждая женщина сдает ряд анализов. В первую очередь это – *к «на чистоту влагалища» (или общий гинекологический *к), *к на онкоцитологию (или *к по Папаниколау), *к на инфекции, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза.

*к на онкоцитологию – важное исследования, позволяющее выявить изменения эпителия шейки матки. *к (или окраска мазка) по Папаниколау – это практически синоним «мазка на онкоцитологию». Разница лишь в методе окрашивания полученных в результате мазка клеток. Для диагностики оба метода равнозначны.

Зачем проводится исследование мазка? Частота онкологических заболеваний в мире постоянно растет. Одно из первых мест среди онкологических заболеваний у женщин занимает рак шейки матки. *к на онкоцитологию выявляет предраковые и раковые клетки, свидетельствующие о заболевании и его стадиях.

Почему *к на онкоцитологию проводят всем женщинам? Медицина не стоит на месте. Многие разновидности злокачественных новообразований успешно лечатся, если они обнаружены на начальных стадиях. Поэтому важно выявлять все изменения эпителия, которые могут привести к раку шейки матки.

Как проводится *к? Гинекологическим зеркалом врач берет соскоб клеток и помещает их на предметное стекло. Процедура быстрая и безболезненная. Чтобы результат получился точным, не следует сдавать *к во время приема лекарственных препаратов, во время менструации, в течение суток после полового акта.

Интерпретация результатов анализа проводится по пяти классам:

1 класс – нормальная цитологическая картина.

2 класс – воспалительные изменения эпителия.

3 класс – подозрение на злокачественное образование.

4 класс – отдельные злокачественные клетки.

5 класс – большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

Проходить общее гинекологическое обследование, включая *к на онкоцитологию, каждой женщине следует не реже 2 раз в год.


для чего нужна кольпоскопия? Женщинам кольпоскопия назначается врачом в случае, если получен неожиданных результатов после исследования мазка с шейки матки, когда при исследовании структуры клеток матки, тест показывает оценку патологии. Что это такое и каков процесс – об этом пойдет речь в данной статье.

Кольпоскопия помогает уточнить характер изменения патологического процесса и его локализацию. Кроме того, для уточнения диагноза врач может назначить также провести биопсию по данной патологии.

Кольпоскопия представляет собой один из видов исследования и предполагает изучение состояния влагалища и матки, пользуясь определенным микроскопом, который называется кольпоскоп.

Перед данным исследованием, в течение двух дней пациентки должны воздержаться от *ной близости, от использования спринцевания, а также вагинальных кремов.

Лучше всего кольпоскопию проводить сразу же после окончания менструальных выделений, или спустя пару дней.

Перед исследованием врач попросит вас раздеться и прилечь на кресло. Во влагалище пациентки вводят специализированное гинекологическое зеркало, которое поможет точно и правильно определить состояние шейки матки. Затем под разным увеличением начинают осмотр шейки матки. Как только выведены все выделения из матки, врач обрабатывает влагалище 3% уксусной кислотой или йодным раствором. Конечно, со стороны пациентки это может проявиться чувством жжения. Если во влагалище действительно происходят какие-то патологические изменения, то действие уксусной кислоты позволит это выявить.

При использовании йодного раствора, в случае здорового состояния влагалища или шейки матки, эпителий, выстилающий матку, должен быть равномерно окрашен. А если участки патологические, то йод не окрашивает данные участки, и они проявляются в виде светло-желтых пятен.

При любом выявлении патологического участка в матке, гинеколог вправе взять биопсию (участок патологического образца на исследование). Биопсия, неприятная процедура, чаще всего она характеризуется схваткообразными, тянущими болями в области низа живота. Для биопсии не требуется применение обезболивания.

После проведения кольпоскопии у вас в течение одного - двух дней возможны из влагалища выделения темно-коричневого цвета. Для предотвращения повреждения порчи белья, вам лучше использовать гинекологические прокладки. Не волнуйтесь это всего лишь остатки выделения йода.

После проведения биопсии, вас могут беспокоить кровяные выделения, а так же тянущие ощущения в области низа живота.


*к на флору *к на флору берется в обязательном порядке всем женщинам, обратившимся за консультацией к гинекологу. Это не единственный лабораторный метод исследования, но он может выявить неблагополучие, которое потребует дальнейшего уже более детального обследования. *к на флору - это исследование содержимого выделений из женских половых органов и мочеиспускательного канала (уретры) под микроскопом. При таком исследовании можно увидеть слущенные клетки поверхностных слоев слизистой оболочки (эпителия) половых органов и уретры женщины, клетки крови (лейкоциты и эритроциты), бактерии и грибы.

*к на флору берется при первом посещении гинеколога и в дальнейшем несколько раз, если женщине проводится лечение. Здоровым женщинам *к на флору (а также осмотр гинеколога) рекомендуется делать ежегодно.

Процедура взятия мазка на флору

Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.

*к на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. *к берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый *к имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.

Что делают с мазком в лаборатории

В лаборатории *к окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки. Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и т.д.). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.

Как оцениваются результаты мазка на флору

*к на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).

Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.

Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).

Но нужно помнить, что *к на флору - это только предварительное исследование. При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.

*к на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.


Многие из женщин, которым был поставлен диагноз «эрозия шейки матки» не спешат лечиться, а самое опасное, что они предпринимают для своего организма – самолечение. Не будем пугать, но для многих представительниц слабого пола такое самолечение заканчивается довольно плачевно.

Что же это за заболевание «эрозия шейки матки», и какие наиболее эффективные и щадящие методы лечения существуют на сегодняшний день?

Согласно статистическим данным каждая вторая женщина детородного возраста хотя бы раз, но в своей жизни, сталкивалась с этим заболеванием

Термин «эрозия» подразумевает некий дефект слизистой оболочки шейки матки. На самом деле этот не простой дефект лишает многих женщин сна, а самое главное эрозия требует незамедлительного лечения.

Эрозия шейки матки

Сама по себе эрозия не приводит к такому страшному заболеванию, как «рак шейки матки», но опять, же служит в качестве основного фона повышенного риска возникновения злокачественных новообразований.

Для выявления и диагностики эрозии в «Клинике доктора Яковлева»применяется метод «цифровой кольпоскопии», гинекологические обследования проводятся с помощью кольпоскопа последнего поколения Medelkom SVL-101.

В «Клинике доктора Яковлева» лечение эрозии шейки матки проводится 3 методами:

·      Криодеструкция;

·      Диатермокоагуляция;

·      Радиоволновая хирургия (методом «Сургитрон»)

Криодеструкция. В качестве основного достоинства данного метода выступает безопасность вмешательства, за счет быстроты разрушения чувствительных нервных окончаний. Благодаря криотерапии не деформируется шейка матки, а также не оказывается отрицательного влияния на процесс раскрытия шейки матки во время родов.

Радиоволновое лечение «Сургитроном» относится к щадящему и современному методу лечения. С помощью данного метода клетки не прижигаются и не иссекаются, а испаряются. Благодаря прибору «Сургитрон» лечатся такие заболевания в гинекологии, как эрозия шейки матки. Данный метод рекомендован для пациенток, которые не рожали или планируют повторные беременности, также этот метод применяется при:

·     Лейкоплакии шейки матки;

·     При полипах цервикального канала, стенок влагалища, вульвы, кондилом;

·     При наличии папиллом половых органов любой локализации.

Какой метод при лечении эрозии шейки матки подойдет именно вам решается после очной консультации с врачом-гинекологом.

Записаться на консультацию можно

по тел. 31-34-44; 31-88-10 (Иртышская Набережная, 34);

76-45-00, 76-44-25 (70 Лет Октября 16/1)

либо на сайте клиникиmedcentromsk.ru через Online-запись.


Комментарии к статье Вагинальный осмотр - Гинекология :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика