Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Контрацепция во время кормления грудью

Контрацепция во время кормления грудьюИтак, в вашей семье недавно появился ребенок. Все радостны, страшно озабочены, а мама, скорее всего, чувствует себя счастливой, но немножко ... слабой. Возможно, вы планируете иметь еще детей. Но вряд ли хотите забеременеть прямо сейчас, буквально на этой неделе. Значит, нужно предохраняться.

Послеродовая контрацепция имеет ряд особенностей. Вот о них и поговорим подробнее.

Метод лактационной аменореи (отсутствие менструации в связи с кормлением). Данный метод основан на подавлении пролактином (гормоном, который способствует выработке молока) процессов созревания и выхода яйцеклетки. Это означает, что овуляция не наступает, яйцеклетка не готова к оплодотворению. Но есть несколько очень важных условий и метод может использоваться женщинами только тогда, если:

- не возобновились менструации (послеродовые выделения не считаются менструациями);

- после родов прошло не более 6 месяцев;

- ребенок находится на полном грудном вскармливании, т.е. получает только грудное молоко, допустима часть (около 15%) в рационе ребенка соков, чаю, водички в зависимости от сезона;

- интервалы между кормлениями не превышают 3 часа днем и 6 часов ночью;

- грудное вскармливание начато в течение часа после родов;

- ребенок не сосет пустышку;

- мама не сцеживается и не кормит ребенка сцеженным молоком.

Если эти условия не выполняются, предохранятся таким способом нельзя.

Естественные методы (прерванный половой акт, календарный, температурный и т.д.). В послеродовой период не очень подходят, так как возможны определенные изменения в привычном ритме тела. Связано это, прежде всего, с родами, с кормлением, со стрессами, нагрузкой...

Барьерные методы. Можно использовать, так как дают достаточный контрацептивный эффект, не мешают лактации, могут предохранить от некоторых неприятностей (грибковые заболевания), с которыми здоровый иммунитет справился бы, но ослабленный может дать пробоину. Единственное замечание, что женские барьерные контрацептивы нельзя использовать ранее шести недель после родов и подобрать их должен врач.

Спермициды. При правильном применении надежность около 80%. Не влияют на мать и ребенка, не препятствуют лактации. Спермициды обволакивают шейку матки, а химические вещества, входящие в состав, разрушают сперматозоиды. Спермициды могут выпускаться в форме желе, пены, свечек. Использование спермицидов часто решает проблемы сухости влагалища у кормящих женщин.

Гормональные таблетки. Комбинированные противозачаточные препараты использовать нельзя - они подавляют выработку молока.

Можно принимать препараты, содержащие прогестерон - мини-пили. Они содержат небольшое количество искусственного гормона гестагена, подобного гормону желтого тела. Препарат изменяет качество слизи шейки матки так, что она становится более густой и образует непроходимую преграду для сперматозоидов, которые не могут встретиться с яйцеклеткой. Они не влияют на состав и количество молока, принимать их можно с третьей недели после родов. Правда, препарат необходимо принимать «по будильнику» - в одно и то же время, четко и пунктуально.

Гормональные инъекции и имплантанты. Можно начинать применять через шесть недель после родов. Не влияют на выработку грудного молока. Надежность до 99%.

Внутриматочная спираль (ВМС). Внутриматочные средства не влияют на качество молока и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При введении ВМС сразу после родов существует высокий риск выпадения, поэтому лучше эту процедуру произвести через 6-8 недель после родов.

Внутриматочная гормональная система Мирена. Подходит для кормящих женщин. Принцип действия: в верхней части Т-образной системы находится контейнер с левонгестрелом, который является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона. Мембрана устроена так, что позволяет выделяться с постоянной скоростью ничтожно малому количеству гормона, которое практически не меняется на протяжении 5 лет и обеспечивает местный контрацептивный эффект.

Существуют и более радикальные методы: полное воздержание от половых отношений (и кому это надо?), так же стерилизация. Но и, не впадая в крайности, можно выбрать достойный и, главное, безопасный способ послеродовой контрацепции.

Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья
(голосов:0)
Похожие статьи:
выбираем контрацептив То, о чем сегодня пойдет речь, для многих является довольно избитой темой. Но, несмотря на это, по всей России по-прежнему продолжает странным образом сохраняться довольно высокий процент операций по прерыванию нежелательной беременности. Так что лишними знания в этой сфере быть не могут. Как вы, наверное, уже догадались, темой для нашей беседы станут вопросы контрацепции. Для абсолютно несведущих заметим, что контрацепция решает две задачи. Прежде всего это предохранение от нежелательной беременности и соответственно абортов, и вторая задача – защита от заболеваний, передающихся половым путем. Контрацептивные средства делятся на несколько классов. Начнем с более простых и перейдем к более сложным.

Прежде всего это естественные средства, например, прерванный половой акт. Хотя отношение к этому методу контрацепции у специалистов неоднозначно. Как систематический метод его применять нельзя, поскольку он наносит определенный вред здоровью и мужчин, и женщин. Но все-таки имеет право на существование в некоторых случаях, когда другие методы контрацепции недоступны.

К естественным средствам контрацепции относится биологический или ритмический метод контрацепции. Существует несколько вариантов этого метода, который основан на высчитывании “опасных” и “безопасных” дней для зачатия в течение менструального цикла. Это: календарный, температурный методы; метод исследования цервикальной слизи и симптотермальный метод, который объединяет и представляет совокупность всех вышеперечисленных методов. Что можно сказать о них? Они достаточно сложны, трудоемки, хотя с другой стороны дешевы и абсолютно безвредны.

К естественным методам контрацепции также относится метод лактационной аменореи. Суть его заключается в том, что если женщина после родов довольно часто и полноценно кормит ребенка и если в это время у нее отсутствует менструация, то ее можно считать бесплодной в течение 6-ти месяцев. Хотя, конечно же, этот метод не очень надежный и серьезно уповать на него никак нельзя.

Теперь перейдем к барьерным методам контрацепции. Они как бы подразделяются на классы -- механические и химические. К механическим относятся презервативы мужские и женские. Насчет мужских – понятно; что же касается гораздо менее распространенных женских, то это такие резервуары, которые вводятся во влагалище, а кольцо закрепляется на наружных половых губах. К механическим средствам относятся еще различные влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.Они изготавливаются из различных материалов. И в последнее время предпочтение отдается не металлическим диафрагмам и колпачкам, а сделанным из определенного пластичного материала типа резины.

Ну, а к наиболее популярным и распространенным в последние годы химическим средствам контрацепции относятся различные влагалищные кремы, таблетки, свечи, аэрозоли, пленки, губки, пропитанные химическим составом, в который входят такие вещества, которые прежде всего разрушающе действуют на сперматозоиды и препятствуют их проникновению из влагалища в шейку матки и трубы. Но, кроме того, все эти химические вещества также разрушающе действуют на вирусы герпеса, человеческой папилломы, на различные микроорганизмы, такие как трихомонады, хламидии. Так что они несут в себе выполнение сразу двух важных задач.

Влагалищная губка – это, пожалуй, одно из последних достижений промышленности. Вводится она как барьер во влагалище до полового акта. Из свечей наиболее популярны “Фарматекс” и “Патентекс-Овал”. Это довольно известные и очень удобные в применении средства. Какого-то системного воздействия на организм женщины они не оказывают и практически не имеют противопоказаний. Правда, иногда бывает индивидуальная гиперчувствительность, которая может вызвать некоторые аллергические изменения у женщины при их применении.

Теперь перейдем к более современным средствам контрацепции. Это внутриматочные контрацептивы и гормональные средства контрацепции. В настоящее время внутриматочные средства контрацепции изготавливаются из инертных материалов и как бы оплетаются медной проволокой. *очный эффект как раз и зависит от того, какова площадь медной оплетки спирали. Чем она больше, тем на больший срок можно вводить ВМС. В настоящее время они вводятся вы среднем на срок до пяти лет. После которого спираль перестает действовать и лишь накапливает лишнюю инфекцию.

Необходимо заметить, что в последнее время появились спирали, содержащие гормоны, которые используются с лечебной целью и применяются при различных патологиях: воспалительных заболеваниях матки и придатков, нарушении менструального цикла, при анемии и других. А также спирали для нерожавших.

С появлением гормональных контрацептивов произошла своего рода революция. Этот метод настолько хорош, что около 70-ти миллионов женщин всего мира на сегодняшний день используют только его. Гормональных препаратов существует очень много. Прежде всего они делятся на оральные (таблетки), инъекционные, а также препараты, вводимые с помощью внутриматочной спирали. Таблеток великое множество: это одно-, двух, трехфазные. Они также имеют свои показания к назначению. Инъекционный препарат вводится один раз в три месяца, и этого бывает достаточно для надежной защиты организма от нежелательной беременности.

Существует еще так называемая посткоитальная контрацепция, применяемая при чрезвычайных обстоятельствах сразу же после полового акта или спустя некоторое время после него-- для исключения риска наступления беременности. Пользуются ею чаще всего женщины, живущие нерегулярной половой жизнью.

Как видим, медицина изобрела великое множество способов предупреждения нежелательной беременности. Поэтому, изучив у своего гинеколога все плюсы и минусы того или иного метода контрацепции относительно своего организма, современная женщина без проблем может подобрать наиболее удобный для себя метод. Однако надо при этом всегда помнить о том, что возможно его комплексное воздействие на организм, и совет врача все же необходим в большинстве случаев.


Контрацепция. Современная контрацепцияУ каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребёнка. C учётом сложившихся обстоятельств, современной женщине необходимо сделать всё, чтобы беременность была только запланированной.

В данной статье мы постарались раскрыть все плюсы и минусы различных способов предохранения от нежелательной беременности, охарактеризовать современные методы и средства контрацепции.

Мы привели здесь не все известные на сегодняшний день средства контрацепции, но те из них, которые пользуются репутацией наиболее благонадёжных и безопасных.

Высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются. Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности.


На сегодня их можно определить следующей таблицей.

 

Способ контрацепцииСтепень надёжности
Спринцевание 10-15%
Прерванное половое сношение 45-50%
Календарный метод – данная степень надёжности возможна только при регулярном менструальном цикле 55-60%
Презерватив (кондом) 50-65%
Диафрагма (вагинальный колпачок) 70-80%
Внутриматочные средства 75-80%
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны) 75-80%
Гормональные внутриматочные средства 80-95%
Гормональные таблетки (оральная контрацепция) 96,5-97%
Гормональные уколы 96,5-97%
Гормональные имплантанты 100%
Медицинская стерилизация 100%


Барьерные методы: презерватив и диафрагма

Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остаётся оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном применении надёжно защищает от нежелательной беременности и, главное, от инфекций, передающихся половым путём.
 
Однако подсчитано, что презерватив «не срабатывает» в 10-30% случаев. Есть несколько причин этого: разрыв или соскальзывание во время использования, дефектные презервативы, которые были повреждены или сделаны с браком на фабрике, потрескавшиеся презервативы из-за неправильных условий хранения (хранившиеся в жарком или очень холодном месте).
На сегодня презервативы являются максимально эффективным средством контрацепции и единственным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путём.

ВМС – внутриматочные средства контрацепции
Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетённые медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки). ВМС вводят на 6 день цикла после прерывания беременности или через 6 недель после родов, когда канал шейки матки приоткрыт, и введение достаточно легко. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть, они никак не мешают при половом акте. Однако по нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса.
Срок годности медьсодержащего ВМС – 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС «стоит хорошо» и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.
Мирена – гормоносодержащее внутриматочное средство контрацепции. Содержит резервуар с гормоном. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки и оказывает более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены, они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет использовать её при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе – наоборот, в данном случае гормоносодержащее ВМС оказывает лечебный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надёжная форма контрацепции. При правильном приёме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и те, которые помнят наши мамы. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приёма.
Таблетка состоит из комбинации двух видов искусственных гормонов: эстрогена и прогестина. Она действует, сдерживая овуляцию и изменяя внутреннюю поверхность женской матки (эндометрий) таким образом, что если зачатие произойдет, то, скорее всего, у женщины будет ранний аборт.
Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от еды. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому,
принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать тренажёрный зал.
Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: длительный приём гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект как тошнота).
КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приёма таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация (мы убеждаемся, что беременности нет). Обычный ритм 21 день приём, 7 дней перерыв.
Важно помнить, что гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Гормональные релизинг-системы
Системы, вводящиеся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через кожу, слизистую влагалища, матки. Таким образом, препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на неё и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках.
Преимущества гормональных релизинг систем по сравнению с оральными контрацептивами: длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов в крови и необходимости ежедневного самоконтроля.

Гормональные релизинг-системы подразделяются на:

 - имплантационные (Норплант, Импланон и др.); 
 - внутриматочные (Мирена – см. выше); 
 - внутривлагалищные кольца (Новаринг); 
 - накожные (пластырь «Евра»).

В основном все эти препараты совмещают терапевтические и контрацептивные свойства. Контрацептивные свойства заключаются в сгущении слизи, специфическом влиянии на эндометрий, некоторые препараты действуют с подавлением овуляции. Процессы обратимы.
Результатами исследований подтверждена высокая контрацептивная эффективность, высокая приемлимость и минимальная частота побочных реакций: тошнота 3,2%; мастодиния 2,6%; головные боли5,8%; ощущение инородного тела 1,8%. Общими противопоказаниями к применению релизинг-систем является: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, влагалищные кровотечения, беременность или подозрение на нее.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам.

Инъекционные контрацептивы и имплантанты

Та же идея, что и с мини-пили – отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приёма в депо-форме:
инъекции (Депо-Провера) – раз в 3 месяца, имплантанты: вшиваются капсулы с лекарством под кожу плеча. Норплант – на 5 лет, Импланон – на 3 года. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как происходит, к примеру, при использовании Мирены.
К наиболее известным относятся Депо-Провера и Норплант.
Депо-Провера вводится женщине внутримышечно каждые три месяца. Это название гормона, являющегося видом полового гормона прогестина. Он действует, уменьшая овуляцию.
Норплант – это еще один прогестин, который помещается в резиноподобных трубках под кожу женщины, где остается на срок до пяти лет.
Норплант и Депо-Провера вызывают аменорею (отсутствие менструаций) на время их введения.

Влагалищное кольцо Нова-Ринг

Это комбинированный препарат, только в форме влагалищного кольца. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает минструальноподобная реакция. Не беспокоит женщину и её полового партнёра. Препарат может назначить только гинеколог. Впервые вводить кольцо Ново-ринг тоже лучше вашему лечащему врачу – это предотвратит возможность появления ощущения «мешающего элемента» внутри влагалища.

Пластырь Евра

 

«Евра» – комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь.
Контрацептивный пластырь Евра относится к пролонгированным (длительного действия), комбинированным методам гормональной контрацепции. 1 пластырь содержит 6 мг норэлгестромина и 0,75 мг этинилэстрадиола.
Пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один минструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Эффективность Евра не зависит от места аппликации, влажности, погружения в воду, повышенной температуры, физических нагрузок.
После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. Как и любой контрацептив, пластырь Евра имеет набор противопоказаний.


Противопоказания:
беременность, лактация (грудное вскармливание);
тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе), коагулопатии с тенденцией к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
цереброваскулярные заболевания; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе - ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
нарушения липидного обмена, гиперлипидемии, ожирение тяжелой формы;
гормонозависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе); гиперплазия эндометрия;
сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями, ретинопатией;
маточные кровотечения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Постоянная» стерилизация: перевязка труб и вазектомия

Стерилизация
необратимая контрацепция: перевязка маточных труб у женщин  (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.


Контрацепция. Современная контрацепцияУ каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребёнка. C учётом сложившихся обстоятельств, современной женщине необходимо сделать всё, чтобы беременность была только запланированной.

В данной статье мы постарались раскрыть все плюсы и минусы различных способов предохранения от нежелательной беременности, охарактеризовать современные методы и средства контрацепции.

Мы привели здесь не все известные на сегодняшний день средства контрацепции, но те из них, которые пользуются репутацией наиболее благонадёжных и безопасных.

Высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются. Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности.


На сегодня их можно определить следующей таблицей.

 

Способ контрацепцииСтепень надёжности
Спринцевание 10-15%
Прерванное половое сношение 45-50%
Календарный метод – данная степень надёжности возможна только при регулярном менструальном цикле 55-60%
Презерватив (кондом) 50-65%
Диафрагма (вагинальный колпачок) 70-80%
Внутриматочные средства 75-80%
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны) 75-80%
Гормональные внутриматочные средства 80-95%
Гормональные таблетки (оральная контрацепция) 96,5-97%
Гормональные уколы 96,5-97%
Гормональные имплантанты 100%
Медицинская стерилизация 100%


Барьерные методы: презерватив и диафрагма

Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остаётся оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном применении надёжно защищает от нежелательной беременности и, главное, от инфекций, передающихся половым путём.
 
Однако подсчитано, что презерватив «не срабатывает» в 10-30% случаев. Есть несколько причин этого: разрыв или соскальзывание во время использования, дефектные презервативы, которые были повреждены или сделаны с браком на фабрике, потрескавшиеся презервативы из-за неправильных условий хранения (хранившиеся в жарком или очень холодном месте).
На сегодня презервативы являются максимально эффективным средством контрацепции и единственным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путём.

ВМС – внутриматочные средства контрацепции
Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетённые медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки). ВМС вводят на 6 день цикла после прерывания беременности или через 6 недель после родов, когда канал шейки матки приоткрыт, и введение достаточно легко. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть, они никак не мешают при половом акте. Однако по нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса.
Срок годности медьсодержащего ВМС – 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС «стоит хорошо» и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.
Мирена – гормоносодержащее внутриматочное средство контрацепции. Содержит резервуар с гормоном. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки и оказывает более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены, они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет использовать её при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе – наоборот, в данном случае гормоносодержащее ВМС оказывает лечебный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надёжная форма контрацепции. При правильном приёме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и те, которые помнят наши мамы. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приёма.
Таблетка состоит из комбинации двух видов искусственных гормонов: эстрогена и прогестина. Она действует, сдерживая овуляцию и изменяя внутреннюю поверхность женской матки (эндометрий) таким образом, что если зачатие произойдет, то, скорее всего, у женщины будет ранний аборт.
Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от еды. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому,
принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать тренажёрный зал.
Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: длительный приём гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект как тошнота).
КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приёма таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация (мы убеждаемся, что беременности нет). Обычный ритм 21 день приём, 7 дней перерыв.
Важно помнить, что гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Гормональные релизинг-системы
Системы, вводящиеся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через кожу, слизистую влагалища, матки. Таким образом, препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на неё и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках.
Преимущества гормональных релизинг систем по сравнению с оральными контрацептивами: длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов в крови и необходимости ежедневного самоконтроля.

Гормональные релизинг-системы подразделяются на:

 - имплантационные (Норплант, Импланон и др.); 
 - внутриматочные (Мирена – см. выше); 
 - внутривлагалищные кольца (Новаринг); 
 - накожные (пластырь «Евра»).

В основном все эти препараты совмещают терапевтические и контрацептивные свойства. Контрацептивные свойства заключаются в сгущении слизи, специфическом влиянии на эндометрий, некоторые препараты действуют с подавлением овуляции. Процессы обратимы.
Результатами исследований подтверждена высокая контрацептивная эффективность, высокая приемлимость и минимальная частота побочных реакций: тошнота 3,2%; мастодиния 2,6%; головные боли5,8%; ощущение инородного тела 1,8%. Общими противопоказаниями к применению релизинг-систем является: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, влагалищные кровотечения, беременность или подозрение на нее.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам.

Инъекционные контрацептивы и имплантанты

Та же идея, что и с мини-пили – отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приёма в депо-форме:
инъекции (Депо-Провера) – раз в 3 месяца, имплантанты: вшиваются капсулы с лекарством под кожу плеча. Норплант – на 5 лет, Импланон – на 3 года. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как происходит, к примеру, при использовании Мирены.
К наиболее известным относятся Депо-Провера и Норплант.
Депо-Провера вводится женщине внутримышечно каждые три месяца. Это название гормона, являющегося видом полового гормона прогестина. Он действует, уменьшая овуляцию.
Норплант – это еще один прогестин, который помещается в резиноподобных трубках под кожу женщины, где остается на срок до пяти лет.
Норплант и Депо-Провера вызывают аменорею (отсутствие менструаций) на время их введения.

Влагалищное кольцо Нова-Ринг

Это комбинированный препарат, только в форме влагалищного кольца. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает минструальноподобная реакция. Не беспокоит женщину и её полового партнёра. Препарат может назначить только гинеколог. Впервые вводить кольцо Ново-ринг тоже лучше вашему лечащему врачу – это предотвратит возможность появления ощущения «мешающего элемента» внутри влагалища.

Пластырь Евра

 

«Евра» – комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь.
Контрацептивный пластырь Евра относится к пролонгированным (длительного действия), комбинированным методам гормональной контрацепции. 1 пластырь содержит 6 мг норэлгестромина и 0,75 мг этинилэстрадиола.
Пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один минструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Эффективность Евра не зависит от места аппликации, влажности, погружения в воду, повышенной температуры, физических нагрузок.
После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. Как и любой контрацептив, пластырь Евра имеет набор противопоказаний.


Противопоказания:
беременность, лактация (грудное вскармливание);
тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе), коагулопатии с тенденцией к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
цереброваскулярные заболевания; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе - ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
нарушения липидного обмена, гиперлипидемии, ожирение тяжелой формы;
гормонозависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе); гиперплазия эндометрия;
сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями, ретинопатией;
маточные кровотечения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Постоянная» стерилизация: перевязка труб и вазектомия

Стерилизация
необратимая контрацепция: перевязка маточных труб у женщин  (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.


внутриматочные спирали, вмсВнутриматочная спираль (ВМС) — это внутриматочный контрацептив, который представляет собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и в первую очередь препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые препятствуют развитию воспалительных заболеваний и угнетают двигательную функцию сперматозоидов. В 1926 году немецкий врач Эрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди. В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей в процессе установки спирали.

ВМС вводится сроком на 3-5 лет. Её вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-й — 10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС может спровоцировать прободение (перфорацию) матки, что наблюдается примерно в 1 % случаев.

Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц, но после нескольких лет использования довольно часто у женщин появляются проблемы со здоровьем, которые также отражаются на зачатии и вынашивании ребенка.

Типы внутриматочных спиралей

  • Медь-содержащие: Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Cu-375 и др.
  • Прогестинсодержащие: "Мирена" (ЛевоНова®).

Механизм действия внутриматочных спиралей

Влияние на подвижность сперматозоидов (медьсодержащие).
Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки (медь- и прогестинсодержащие).
Препятствие имплантации в случае использования в качестве метода экстренной контрацепции (медьсодержащие).
Сгущение цервикальной слизи (прогестинсодержащие).
Изменение структуры эндометрия (прогестинсодержащие).

Когда вводить внутриматочные спирали?

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла.
  • После родов: сразу же, если женщина не использует метод лактационной аменореи, в первые 48 часов или спустя 4-6 недель (только Коппер-Т 380А), спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней), если нет признаков инфекции органов малого таза.
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

Инструкции для пациенток по использованию внутриматочной спирали

  • Придите на осмотр к врачу по окончании первой после введения внутриматочной спирали менструации (спустя 4-6 недель после введения).
  • В течение первого месяца после введения внутриматочной спирали несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации.
  • По прошествии первого месяца нити следует проверять после менструации только в том случае, если Вы испытывали: схваткообразные боли в нижней части живота, выделения между менструациями или после полового акта, боль после полового акта (или если Ваш партнер испытывает дискомфорт во время полового акта).
  • Обратитесь к врачу, если: Вы не можете нащупать нити спирали, Вы нащупываете твердый корпус внутриматочной спирали, Вы заметили, что внутриматочная спираль выпала, у Вас не было очередной менструации, внутриматочную спираль необходимо удалить согласно сроку действия, указанному в инструкции, но, если Вы захотите, это можно сделать и раньше.

Общая информация

  • Внутриматочная спираль начинает действовать сразу после введения.
  • Возможна самопроизвольная экспульсия (выпадение) внутриматочной спирали из матки, особенно в первые несколько месяцев после введения.
  • В первые несколько дней после введения возможны умеренные кровянистые выделения.
  • Менструации обычно становятся более продолжительными и обильными (при использовании медьсодержащих внутриматочных спиралей) или более короткими и скудными (при использовании прогестинсодержащих внутриматочных спиралей).
  • Удаление внутриматочной спирали возможно в любое время по желанию пациентки.
  • Врач должен сказать пациентке и дать документ с информацией о том, какой тип внутриматочной спирали установлен и когда внутриматочную спираль надо удалить.
  • Внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа). Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с внутриметочной спиралью использовать презервативы.
  • Всем пациенткам рекомендуется приходить к врачу для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает досрочного удаления внутриматочной спирали, то, за исключением осмотра через 4-6 недель после введения внутриматочной спирали, никаких медицинских показаний для дальнейших посещений врача нет.

Настораживающие симптомы при использовании внутриматочных средств

  • Задержка менструации с симптомами беременности (тошнота, болезненность молочных желез и т.д.).
  • Продолжающиеся или схваткообразные боли в нижней части живота, особенно сопровождающиеся плохим самочувствием, жаром или ознобом (указывают на возможную инфекцию органов малого таза).
  • Нити спирали отсутствуют или при проверке нащупывается кончик внутриматочной спирали.
  • Пациентка или ее партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может вводить внутриматочную спираль?

  • Подготовленные медицинские работники.

Где можно вводить внутриматочную спираль?

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.

метод лактационной аменореиМетодом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности.

Он основывается на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении ребенка.

Для того, чтобы грудное вскармливание было эффективным методом контрацепции, необходимо, чтобы мать давала ребенку только грудь (исключительно грудное вскармливание) или, в крайнем случае, давала ребенку грудь почти во все кормления (можно изредка дать сок или воду).

 



Эффективность при правильном применении около 98%.

Условия, которые необходимо соблюдать, чтобы метод был эффективным

 

  • Женщина кормит малыша только грудью без докорма.
  • Ребенок берет грудь каждые 3 часа днем и 1 раз ночью, причем промежуток между ночными кормлениями не должен превышать 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем более эффективен метод.
  • Менструации еще не появились.
  • После родов прошло не более 6 месяцев.
Преимуществами метода является поощрение грудного кормления, со всеми вытекающими из этого положительными моментами.

К недостаткам методаотносят резкое снижение эффективности при введении докорма и увеличении интервалов между кормлениями.

Механизм действия метода лактационной аменореи

  • Подавление овуляции.

Грудное вскармливание

  • Кормите из обеих молочных желез по требованию ребенка примерно 6-10 раз в сутки.
  • Кормите ребенка минимум один раз ночью (интервал между двумя кормлениями не должен превышать 6 часов).

Примечание: Главная цель грудного вскармливания - это питание и здоровье ребенка. Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может спать всю ночь. Это нормальные явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается. В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Если ребенок хорошо растет и прибавляет в весе и если Ваше питание сбалансировано и Вы достаточно отдыхаете, чтобы поддерживать достаточное количество грудного молока, ребенок до 6 месяцев не нуждается в другом питании.

Как только Вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, ребенок будет сосать меньше и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности. В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции.

При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Менструации

Возобновление менструаций означает восстановление детородной функции, и Вы должны начать использовать другой приемлемый метод контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Для контрацепции и здоровья

  • Вам надо начать использовать другой метод контрацепции, если у Вас либо возобновились менструации, либо Вы больше не кормите исключительно грудью, либо Вашему ребенку исполнилось 6 месяцев.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом прежде, чем начинать использовать другой метод контрацепции.
  • По возможности продолжайте грудное вскармливание ребенка.
  • Если Вы или Ваш партнер подвержены риску заражения заболеваниями, передающимися половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекцией/СПИДом, Вам следует наряду с методом лактационной аменореи использовать презервативы.
  • Если Вы не кормите исключительно (или почти исключительно) грудью или прекратили грудное вскармливание, Вам необходимо иметь дома временный запас презервативов или другое средство контрацепции, чтобы начать его использовать, как только Вы прекратите исключительно (или почти исключительно) грудное вскармливание ребенка.

Комментарии к статье Контрацепция во время кормления грудью :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика