Непроходимость маточных труб - Женские болезни » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости
Популярное на сайте
Медицина

Непроходимость маточных труб - Женские болезни

непроходимость маточных труб Непроходимость маточных труб раньше была приговором для женщины: она уже никогда не могла иметь детей. Сегодня существуют методики лечения бесплодия, которые позволяют такой женщине забеременеть и выносить здорового ребенка. Нужно просто обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Маточные трубы, их строение и функции

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный трубчатый орган, осуществляющий функции транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создание благоприятной среды для процесса оплодотворения яйцеклетки, развития ее в ранние сроки беременности и продвижения зародыша первых дней развития в матку.

Маточные трубы одним концом открываются в матку (маточное отверстие трубы), а другим свободным концом (брюшным отверстием) – в брюшную полость вблизи яичников. Во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) труба может плотно соприкасаться с яичником. Брюшное отверстие обычно сомкнуто и открывается только в период овуляции.

Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой, часть клеток которой выделяет слизь, а часть имеет специальные реснички, способствующие продвижению яйцеклетки в нужном направлении. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит ее оплодотворение, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка начинает многократно делиться, образуя зародыш. Зародыш через некоторое время продвигается по трубе, попадает с полость матки и внедряется в слизистую оболочку, где начинает интенсивно развиваться.

Почему может развиться непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб может быть органической и функциональной, они возникают по разным причинам. Органическая непроходимость маточных труб – это препятствия, которые возникают из-за нарушения их строения, они могут возникнуть:

после перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов (заболеваний, передающихся половым путем, осложненных инфекцией родов, абортов и так далее), в результате которых внутри или снаружи труб развиваются спайки (соединительнотканные пленки), которые закрывают просвет трубы или сдавливают ее снаружи;

после перенесенных операций на органах малого таза (например, удаления доброкачественной опухоли матки) или брюшной полости (например, после аппендэктомии); при этом в области маточных труб также образуются спайки;

при врожденных пороках развития маточных труб.

Функциональная непроходимость маточных труб не сопровождается нарушением их строения, но при этом проходимость труб также нарушена. Это встречается:

при гормональных нарушениях, которые приводят к нарушению секреции слизи в маточных трубах и нарушению двигательной активности ресничек, продвигающих яйцеклетку по маточной трубе;

при свежих воспалительных процессах, которые не привели еще к формированию спаек, но нарушили работу маточной трубы;

при хронических стрессах и неврозах, в результате которых происходит постоянный спазм мышц маточных труб и суживается их просвет; кроме того, стрессы нарушают гормональный фон.

Как протекает и чем опасна непроходимость маточных труб

К сожалению, непроходимость маточных труб обычно протекает бессимптомно, и женщина догадывается о ней только по наличию осложнений – бесплодия или внематочной беременности.

Трубное бесплодие развивается за счет того, что сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее из-за наличия препятствия (чаще всего органического). Иногда оплодотворение яйцеклетки может наступить, но она не в состоянии будет добраться до матки. А так как зародыш растет, то рано или поздно произойдет разрыв маточной трубы с одновременным разрывом расположенных в этой области кровеносных сосудов. Женщина ощущает это в виде резкой (кинжальной) боли в боку и слабости, вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояния, поэтому на ранних сроках беременности все женщины проходят ультразвуковое исследование для того, чтобы определить, где находится зародыш.

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Выявление непроходимости маточных труб начинают с выявления и лечения воспалительного процесса, возбудителя инфекции и гормональных нарушений. Для этого проводят лабораторные исследования – *к (выявление скрытого воспалительного процесса), посев выделений из шейки матки на питательные среды и исследование крови на гормоны. Если скрытый воспалительный процесс или нарушение гормонального фона обнаруживают, то их пролечивают.

Кроме того, проводят рентгеновские и ультразвуковые исследования для выявления причины заболевания. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия – введение через небольшие разрезы на коже специальных инструментов с оптическим устройством, позволяющих рассмотреть состояние маточной трубы изнутри.

Консервативному лечению поддается только функциональная непроходимость маточных труб, которая восстанавливается путем лечения свежих воспалительных процессов (до того, как сформировались спайки), нормализацией гормонального фона и нервно-психического состояния женщины.

Органическая непроходимость маточных труб подлежит оперативному лечению. С помощью лапароскопической операции спайки рассекаются. Не все спайки удается рассоединить и тогда непроходимость маточных труб остается. Но и таким женщинам можно помочь, существуют методики экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка берется из яичника, оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем внедряется в матку женщины.

Главное – не опускать руки: обследование и последовательное лечение рано или поздно приведет к положительному результату.

(голосов:0)
Похожие статьи:
спаечные процессы органов малого таза Все органы нашего тела покрыты особой оболочкой, позволяющей им смещаться без труда относительно друг друга. Именно от того, насколько орган способен «двигаться» и зависит его нормальное функционирование. Когда же нарушается подвижность органа, возникают поначалу сбои в его работе, а затем - неизбежные изменения тканей. Спаечный процесс представляет собой соединение между собой внутренних органов, что напрямую влияет на их подвижность.

Спайки могут возникнуть после проведенной операции на брюшной полости, из-за протекания «скрытых» инфекций женских половых органов, из-за вылеченных воспалений придатков матки. Образование спаек происходит примерно одинаково, не зависимо от причины их возникновения. Полости между органами в животе заполняет брюшная жидкость, которую выделяет брюшина. Оперативное вмешательство или воспалительные процессы в органах малого таза раздражают брюшину. В ответ на это она начинает намного усиленнее вырабатывать жидкость, которая приобретает более густую и липкую консистенцию, таким образом, начинаются первые слипания органов между собой. По этой причине органы перестают двигаться по своей оси – теперь они двигаются только вокруг места слипания. Постепенно спайки увеличиваются, снижая «движение» органов. По истечению некоторого времени на месте слипания образовывается рубец, надежно соединяющий между собой органы.

Вместе с ограничением движения органа происходит нарушение кровотока и лимфотока, что ведет к возникновению спазмов мышц, которые поддерживают органы. Нарушение лимфотока снижает защитные функции органа, это чаще всего приводит к возникновению воспалений внутри него. Недостаток крови в органах малого таза провоцирует застойные явления, варикоз вен околоматочного пространства и самой матки.

Порой спаечные процессы органов малого таза могут создавать длинные цепи из органов, связок и тканей, крепко прикрепленных друг к другу. Из-за этого возникшая болезнь поражает только самый слабый орган в данной цепи. Для женщины это оборачивается невозможностью иметь детей, непроходимостью маточных труб, загибом матки, сильными боли в нижней части живота, нарушениями менструального цикла, внематочной беременностью.

Врачи применяют несколько методов лечения спаечных процессов органов малого таза, включающие в себя гинекологический массаж, физиотерапию, ферментотерапию, грязелечение. Распространенный метод лечения связан именно с комплексным воздействием на спайки, но при этом применяют еще и противовоспалительные препараты, особенно, когда спайки возникли из-за воспалений придатков.

Эффективность лечения зависит от своевременного обнаружения спаечных процессов в малом тазу. В настоящее время существует большое количество лекарственных средств, позволяющих сделать спайки более растяжимыми и эластичными.

Полосные операции, аборты, прижигания матки, лапароскопия, воспаления придатков – все это требует серьезного отношения со стороны женщины. Своевременная консультация гинеколога поможет предупредить развитие спаек органов малого таза, а в случае необходимости начать лечение на ранних стадиях.


Внематочную беременность поможет определить гормон надпочечников

Ученые из Гонконга установили, что адреномедуллин (ADM) – гормон мозгового слоя надпочечников может служить достоверным прогностическим маркером возникновения внематочной беременности, поскольку играет важную патогенетическую роль в развитии последней.

Причины развития внематочной беременности

В гинекологии, по статистике, внематочная или трубная беременность является основной причиной ранней (в первом триместре беременности) материнской смертности. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки при внематочной беременности происходит в фаллопиевых трубах, а, не как обычно при нормальном развитии беременности, в полости матки.

Причинами развития подобной аномалии являются нарушения активности ресничек маточных труб и мышечных сокращений, способствующих продвижению к матке оплодотворенной яйцеклетки. Внематочная беременность представляет серьезную угрозу здоровью женщины, поскольку нежизнеспособна в принципе.

Механизм действия гормона ADM

Гонконговские исследователи выяснили, что именно низкий уровень гормона адреномедуллина и вызывает ослабление активности ресничек и снижение гладкомышечной сократимости, что, соответственно, препятствует транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку и способствует имплантации её в фаллопиевых трубах.

Уровень адреномедуллина у женщин, перенесших внематочную беременность, был значительно снижен, что и было зафиксировано экспертами. Тогда как у женщин с маточной беременностью, уровень гормона ADM постоянно сохранялся на стабильно нормальном уровне.

Ученые, на основании серии лабораторных исследований, пришли к выводу, что недостаток гормона ADM приводит к пульсированию ресничек и неэффективному сокращению маточных труб и, следовательно, непосредственно указывает на повышенный риск развития внематочной беременности.

Исследование адреномедуллина

Ученые из Гонконга рекомендуют в качестве скринингового теста проводить исследование уровня гормона адреномедуллина, для раннего выявления внематочной беременности.


женское бесплодиеВ России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодияодного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

 

 

Какой брак считается бесплодным?

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация - отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия "Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий". Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины - спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия - болезни шейки матки
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии - попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации - введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития - двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия - эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия - эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз
Эндометриоз - тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная - спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия - наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод - ЭКО.

Эндокринное бесплодие
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови - сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения - назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение - иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии - искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечить бесплодие?
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.


женское бесплодиеВ России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодияодного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

 

 

Какой брак считается бесплодным?

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация - отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия "Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий". Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины - спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия - болезни шейки матки
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии - попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации - введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития - двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия - эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия - эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз
Эндометриоз - тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная - спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия - наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод - ЭКО.

Эндокринное бесплодие
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови - сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения - назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение - иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии - искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечить бесплодие?
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.


Внематочная беременность - это оседание и развитие плодного яйца вне маткиВнематочная беременность - это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).


Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции врачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность.

Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с "курса" и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции. Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально.

К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм. При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение.

Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода. Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона "прогрызают" стенку, труба разрывается - возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания. Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция.

Иногда события развиваются по несколько измененному "сценарию". Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает, и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит - гнойное воспаление брюшины.

Диагностика

Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения... И вдруг!

Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: так же задерживаются менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как? Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно желательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность - нормальная или патологическая, может только специалист.

При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар. Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш - в матке или вне ее.

Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз "внематочная беременность", тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать. Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют малотравматичный лапароскопический метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто "отсосать" плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.
Нечто интересное
Рекордное число раз (38) рожала, как утверждают, Элизабет Гринхилл из Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей - 32 дочери и 7 сыновей - и скончалась в 1681г. "Книга рекордов Гиннеса".


Комментарии к статье Непроходимость маточных труб - Женские болезни :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика