Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Эндокринные психические расстройства

07.03.16 | Категория: МЕДИЦИНА » Психология

Эндокринные психические расстройства Эндокринные психические расстройства — психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц.н.с., а также вызываемые этими сдвигами обменные сосудистые и другие нарушения. Разная степень энцефалопатических изменений обусловливает большое разнообразие проявлений нарушений психики. Их интенсивность колеблется от едва заметных изменений личности до выраженных расстройств, граничащих с нарушениями, свойственными психоорганическому синдрому и синдромам острых психотических состояний.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции включают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения, так и некоторые особенности, присущие отдельным болезням. В своем развитии психические нарушения подчиняются закономерностям. Так, на ранних этапах эндокринного заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения развивается так называемый психоэндокринный (психопатоподобный) синдром, который по мере прогрессирования эндокринного заболевания переходит в амнестическо-органический (психоорганический) синдром. На фоне указанных синдромов, обычно при нарастании тяжести соматического состояния, могут развиваться острые и затяжные психозы.

В структуру психоэндокринного синдрома входят три основные группы нарушений: снижение психической активности, расстройства настроения и изменение влечений. В комплексе они составляют разной степени выраженности личностные и характерологические отклонения, а также ряд особенностей поведения и реакций, что сближает их с некоторыми психопатиями (отсюда еще одно название синдрома — психопатоподобный).

Основные проявления психоэндокринного синдрома, а также закономерности смены его острыми психотическими состояниями и амнестическо-органическим синдромом свойственны всем эндокринным заболеваниям. Сходные психические отклонения могут возникать при гиперфункции и гипофункции отдельных желез внутренней секреции (в т.ч. одной и той же). Своеобразие психических нарушений при эндокринной патологии определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в структуре психоэндокринного синдрома.

Снижение психической активности у больного может быть выражено в разной степени — от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и исчезновением контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатико-абулическому. В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных с эндокринными психическими расстройствами даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы.

Особенно разнообразны у этих больных нарушения настроения. Оно может быть как повышенным, так и пониженным; преобладают смешанные состояния — депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии и др. Существенной особенностью эмоциональных (аффективных) нарушений является лабильность настроения. Свойственные аффективным синдромам расстройства мышления и нарушения двигательной активности (например, заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для эндокринных нарушений не характерны. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при эндокринных заболеваниях могут быть длительными или эпизодическими, напоминая аффективные пароксизмы. Оценивая эмоциональные расстройства при эндокринных заболеваниях следует иметь в виду, что у больных могут развиваться и реактивные депрессии как реакция на изменение внешнего вида (например, при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко — Кушинга).

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении полового влечения, аппетита, жажды, больные могут стремиться к бродяжничеству, или, напротив, предпочитают привычные условия жизни; у некоторых больных может меняться потребность в сне, тепле и т.п. Эндокринопатиям более свойственно количественное, а не качественное изменение влечений (у них редко отмечаются извращения).

Проявления психоэндокринного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны. Так, у больных акромегалией снижение психической активности выражается своеобразным состоянием апатии и аспонтанности в сочетании с благодушно-эйфорическим фоном настроения, чувством пассивной самоудовлетворенности. У больных гипофизарной кахексией, синдромом Шихена, аддисоновой болезнью отмечается выраженное снижение психической активности. У больных с гипертиреозом преобладает повышенная эмоциональная возбудимость, изменчивость настроения и яркость эмоциональных проявлений. В некоторых случаях у больных с болезнью Иценко — Кушинга расстройства настроения сочетаются с ипохондрическими и сенестопатическими нарушениями. При адреногенитальном синдроме психопатоподобные изменения имеют черты шизоидности. У больных гипотиреозом и кретинизмом одновременно наблюдаются проявления психопатоподобного и психоорганического синдромов.

Амнестическо-органический синдром представляет собой общее нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и нивелирует ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома характерны расстройства памяти (вплоть до корсаковского синдрома), интеллектуальное снижение с выраженными крушениями осмысления ситуаций и критики в первую очередь, к своему состоянию); отмечается выпадение приобретенных знаний, мышление становится поверхностным и замедляется. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия (наиболее выраженным он бывает при кретинизме).

Амнестическо-органический синдром развивается постепенно, он наиболее выражен при длительном и тяжелом течении эндокринного заболевания, а также при врожденных нарушениях функции эндокринных желез.

Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания; обычно они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений (например, при соматических болезнях). Однако эта зависимость не является абсолютной; острые психозы могут отмечаться без видимых причин на фоне длительного и относительно вялого течения эндокринного заболевания. Они могут протекать по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами — делириозным, аментивным синдромами, сумеречным помрачением сознания и др.; могут возникать также эпилептиформные припадки или психомоторное возбуждение. Иногда наблюдаются депрессивные, депрессивно-параноидные, реже маниакальные синдромы. Часто встречаются шизофреноподобные состояния, которые обычно носят затяжной характер. Психозы в ряде случаев развиваются повторно, при этом они характеризуются атипичной картиной, представляя большие трудности для отграничения их от атипично протекающих шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. В этом случае большое значение имеет оценка развития психических нарушений и их особенностей с учетом сопряженности с эндокринными сдвигами. Следует иметь в виду, что встречаются случаи, когда психические нарушения опережают отчетливые симптомы эндокринного заболевания.

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях необходимо дифференцировать от психопатий. Обычно это не представляет затруднений в связи с наличием выраженных проявлений эндокринного заболевания. В случаях, когда речь идет о маловыраженных клинических формах, в том числе обусловленных лекарственным патоморфозом, следует обращать особое внимание на состояние психической активности, ибо общий астенический радикал при эндокринном синдроме отличает его от большинства психопатий.

Лечение направлено на эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств. Применяют практически все психотропные средства, а также различные варианты психотерапии. Психотропные средства назначают в минимальных дозах, постепенно повышая их во избежание извращенных реакций. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков при аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии в связи с резким падением АД. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать их преимущественно миорелаксирующее или стимулирующее действие Психотерапия применяется в первую очередь для коррекции реактивных состоянии. При амнестическо-органическом синдроме, особенно с развитием слабоумия или при его врожденном характере, кроме назначения лекарственных средств проводят реабилитационные мероприятия; для детей важны также психолого-педагогические воздействия. Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья
(голосов:0)
Похожие статьи:
Невротические расстройства Что влияет на появление и развитие невротических расстройств?
Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний являются разного рода неврозы. По мнению некоторых исследователей, это характерная болезнь нашего времени, неразрывно связанная с развитием цивилизации и техники.
В последние годы у все большего количества людей отмечаются невротические симптомы. Следует, однако, думать, что существовали они — хоть, может, и в другой форме — уже в глубокой древности, причем их не рассматривали как симптомы болезни. Сегодня частое диагностирование неврозов (а их число действительно возросло) связывают с доступностью и улучшением медицинской помощи, победой над многими инфекционными болезнями, которые доминировали раньше, а также «модой» — особенно в некоторых западных странах — на психогенные хронические заболевания и различные психоаналитическое и психотерапевтическое лечение.

Существенную роль играет увеличение неврогенных факторов, к которым, прежде всего, относятся:
постоянная спешка;
длительные психические переживания;
неудача при выполнении слишком трудного для человека задания, потребовавшего длительного физического и нервного напряжения;
длительная внутренняя борьба, необходимость скрывать гнев, другие негативные эмоции;
ослабляющее воздействие многих заболеваний (инфекционных, эндокринных, травм и т. д.);
нарастающее чувство соперничества и необходимость достижения успеха;
урбанизация, влекущая за собой уменьшение жизненного пространства;
необходимость общения с большим количеством людей;
шум и прочие вредные физические и химические явления;
изменение структуры семьи (большие, состоящие из нескольких поколений семьи за последние несколько десятков лет превратились в семьи, состоящие из двух поколений);
ослабление межличностных контактов, которые зачастую ограничиваются чисто формальными отношениями;
кризис в семье.
Эти факторы представляют собой главным образом психологические причины появления неврозов.

Отсутствие эмоциональной поддержки, вытекающее из вышеназванных причин, также приводит ко все более частому диагностированию неврозов.
Необходимо упомянуть и о ятрогенных факторах (связанных с реакцией больного на слова и поведение врача). Слишком частое выписывание лекарств и их доступность, уверенность в том, что при каждом недомогании, даже самом незначительном, следует принимать какое-нибудь лекарство, часто провоцируют вторичные невротические появления, такие как бессонница, зависимость от лекарственных препаратов и т. п. При всех этих оговорках считается, что невротические симптомы наблюдаются у 20—30 % людей, а в некоторых, особенно предрасположенных к этому недугу средах — до 80 и 90 %. Такая частота развития неврозов характерна, например, для моряков телефонисток, работников торговли, людей, проживающим в мегаполисах (например, в Нью-Йорке).

Можно ли избежать врачебной помощи при появлении невротических симптомов?
Конечно, не каждый невротический симптом и даже не каждый невроз требуют лечения. Большинство людей, страдающих этим недугом, никогда не прибегают к медицинской помощи, а симптомы постепенно исчезают или в значительной степени уменьшаются при изменении окружения, после отдыха, благодаря советам либо поддержке со стороны близких, друзей, священника и т. п.
Установлено, что половина всех пациентов, обращающихся к терапевту, страдают, прежде всего, неврозами, однако только незначительная их часть нуждается в психиатрическом лечении.
Направление пациента к психиатру необходимо в том случае, если невротические симптомы наблюдаются в течение продолжительного времени, появляются или усиливаются симптомы депрессии. Неврозы, связанные со страхами (фобиями), а также различные навязчивые состояния требуют психиатрического лечения. Пациенты, которым необходима госпитализация, являются, скорее, исключением, чем правилом. В абсолютном большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения или посещения психотерапевтических кабинетов в поликлиниках.

Невроз — общее название группы заболеваний, причиной которых является неправильная реакция "на какой-нибудь отрицательный эмоциональный или внешний раздражитель, а симптомы имеют активный характер.
Кроме функциональных нарушений врач, проводящий обследование, как правило, не констатирует никаких других изменений физического состояния.
Даже самый устойчивый человек способен проявлять невротические симптомы в особо трудных жизненных ситуациях. Потливость, покраснение, спастические боли в кишечнике, поносы, заикание, чувство пустоты в голове часто сопровождают такие обычные ситуации, как экзамен, участие в судебном процессе, необходимость выступления перед широкой аудиторией и т. п. Однако никто не считает это неврозом.

О неврозе можно говорить только тогда, когда проявляется множество признаков на протяжении длительного времени.
Невротические реакции в виде страха, беспокойства/нарушения сна, вегетативных симптомов могут наступить, например, после пережитой катастрофы, угрожающего жизни происшествия, перенесенной неприятности и т. п., но, как правило, они проходят по истечении некоторого времени без какого-либо лечения. Изредка такие симптомы имеют тенденцию к упрочению и прогрессированию. Случается, что один неприятный внешний раздражитель служит поводом к появлению невроза, который требует лечения. Невроз может наступить после переживаний определенных страхов, например, спортсмен, который перенес травму, позднее будет бояться похожих ситуаций. Такие же симптомы могут появиться у водителей после несчастного случая. Нередко они в течение долгого времени переживают случившееся, а потом уже не могут сесть за руль. Чаще всего невроз развивается вследствие воздействия отрицательных раздражителей, которое продолжается довольно долго. Иногда речь идет об одних и тех же факторах, в других случаях несколько разных причин накладываются друг на друга. В зависимости от устойчивос¬ти психики человека, а также врожденных особенностей невроз может развиться после более или менее продолжительного стресса.

Плохие материальные условия, трудности на работе, отсутствие взаимопонимания в семье имеют существенное значение, хотя относительно редко приводят к появлению невроза как единственные факторы. Большее значение имеют различные тяжелые эмоциональные переживания, например, разногласия с сексуальным партнером, постоянно заниженная самооценка, уязвленное самолюбие и т. п. К появлению невроза приводят личностные переживания и часто повторяющиеся стрессы разной степени сложности. Конечно же, очень важную роль в их развитии играют так называемые опосредованные факторы, такие как окружение, в котором находится человек, общественная позиция, удовлетворение, получаемое от работы, материальная ситуация, общее состояние здоровья. Каждый из этих факторов (если является неблагоприятным) может ускорить возникновение невротических симптомов либо стать причиной того, что невроз не разовьется или будет иметь вялотекущий характер. Существует много видов неврозов, почти каждый автор приводит новую классификацию и новые его виды.
По данным современных авторов, неврозы составляют 20—25 % среди психических заболеваний.
К общим проявлениям неврозов относятся:
расстройства самочувствия;
эмоциональные расстройства;
нарушения психических функций;
расстройства волевых функций и влечений;
нарушения со стороны внутренних органов и систем организма (соматовегетативные расстройства).

Расстройства самочувствия включают в себя постоянное ощущение вялости, разбитости (особенно по утрам), повышенной утомляемости. Больной жалуется на неприятные ощущения в органах и частях тела, сон не освежает, а скорее, наоборот, утомляет, работоспособность, резко снижена и быстро сменяется упадком сил и апатией.
К эмоциональным расстройствам относятся неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, излишняя чувствительность и впечатлительность. На различные бытовые ситуации такие люди реагируют бурными эмоциональными вспышками, которые затем сменяются депрессией, они также склонны к необоснованным страхам и опасениям.
Нарушения психических функций — это, прежде всего, ухудшение памяти (забывчивость, ослабление запоминания), внимания (невозможность надолго сконцентрироваться на проблеме, быстрая истощаемость или отвлекаемость). Больных постоянно посещают пессимистические мысли, порой беспричинно беспокоят неприятные ощущения, могут также ухудшаться зрение и слух.

Расстройства волевых функций и влечений проявляются нарушением аппетита, снижением инстинкта самосохранения, нарушениями в сексуальной сфере. Сексуальные расстройства являются одним из наиболее существенных симптомов и главным поводом обращения к врачу. У мужчин они проявляются в виде отсутствия эрекции или преждевременной эякуляцией, у женщин — охлаждением к сексуальному партнеру и отсутствием оргазма. Расстройства в этой сфере почти в 90 % случаев функциональные, они вызывают наибольшее беспокойство, особенно у мужчин, и чувство угнетения собственного достоинства; подобные расстройства могут спровоцировать наступление депрессии и даже попытки к самоубийству. Эти расстройства достаточно хорошо поддаются лечению и обычно исчезают без следа.

Соматовегетативные расстройства включают потливость, тошноту, необъяснимую рвоту, возникающую без видимых причин, запоры, поносы, неустойчивость пульса и артериального давления.
По современной классификации выделяют три основных вида неврозов:
неврастения;
невроз навязчивых состояний;
истерический невроз.

Неврастения — наиболее часто встречающийся вид невроза. С одной стороны, она характеризуется состояниями повышенной раздражительности и возбудимости, склонности к конфликтам по незначительным поводам, а с другой — астеническим синдромом, чувством слабости, недееспособности, снижением внимания, склонностью к переоценке трудностей. Кроме того, это состояние сопровождается расстройствами сна, сердцебиениями, потливостью, нарушением аппетита, множеством неприятных ощущений и временных нарушений деятельности внутренних органов. Из описанных выше симптомов особенно многочисленны вегетативные. Все это может привести человека к тревоге по поводу своего здоровья и работоспособности.

Невроз навязчивых состояний является более тяжелым заболеванием, чем неврастения. Для него характерно насильственное возникновение мыслей, воспоминаний страхов, стремлений, представлений, действий. Больной постоянно «пережевывает» определенные (обычно тревожные) мысли, которые вновь и вновь приходят на ум. Они всегда тягостны, но сопротивляться им больной не может. Также характерна для этого состояния склонность к соблюдению различных ритуалов, придуманных самим больным, якобы для предотвращения каких-либо событий, которые могут причинить вред. Очень часто сами больные воспринимают такое свое поведение как бессмысленное и пытаются сопротивляться, но эти попытки, как правило, безуспешны и лишь усугубляют тревогу.

Истерический невроз (истерия) характеризуется несколько иной картиной. Многие вообще считают его не столько болезненным состоянием, имеющим свое начало, течение и завершение, сколько чертой характера личности, которая временами может обостряться и принимать вид расстройства, требующего медицинского вмешательства. Во время истерии могут проявляться симптомы, похожие на те, которые сопутствуют соматическим заболеваниям. Некоторые из них особенно характерны для данной болезни. В настоящее время мы все реже и реже встречаемся с истерическими приступами, которые были часты в XIX столетии и сопровождались непроизвольными судорогами всего тела, криком, выгибанием тела дугой, но тем не менее сегодня мы можем наблюдать много других проявлений. К ним можно отнести афонию — состояние, когда пациент не способен громко произносить слова и пробует общаться с помощью маловыразительного шепота; истерическую слепоту, параличи, которые возникают без нарушений иннервации, симптомы нарушения чувствительности — так называемая астазия-абазия или невозможность удержаться на ногах и пошатывание без каких бы то ни было причин и мышечных нарушений.

Другими типичными симптомами могут быть; так называемый «истерический гвоздь» — головная боль, локализующаяся в одном участке головы; «истерический клубок» — ощущение наличия в горле чужеродного тела, затрудняющего дыхание, глотание и речь. В исключительных ситуациях истерические симптомы могут усиливаться даже до психопатических комплексов. Симптомы могут быть не только у одного человека, но и у группы людей. Этим, например, объясняется возникновение некоторых средневековых религиозных сект, например флагеллантов, или явление коллек¬тивного внушения, например массовая «одержимость злым духом», и т. п. Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья

Ипохондрический синдром Ипохондрический синдром(греч. hypochondrion подреберье; в древности — местонахождение данной болезни; синоним ипохондрия) — патологически преувеличенное опасение за свое здоровье, а также убежденность в наличии той или иной болезни при отсутствии действительного заболевания.

Различают обсессивный, депрессивный и бредовой ипохондрический синдром. При обсессивном ипохондрическим синдромом больных одолевают навязчивые мысли, не страдают ли они тем или иным заболеванием. Как правило, они понимают нелепость своих предположений, однако избавиться от навязчивых мыслей не могут. В одних случаях мысли о наличии у них одного заболевания сменяются мыслями о появлении нового, в других — одновременно существуют навязчивые мысли о развитии нескольких заболеваний.

При депрессивном ипохондрическом синдроме на фоне подавленного настроения возникают мысли о тяжелом, часто неизлечимом заболевании. Нередко отмечаются крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела — сенестопатии.

При бредовом ипохондрическом синдроме твердая убежденность в наличии заболевания сочетается с интерпретативным бредом или с явлениями психического автоматизма. В случаях развития паранойяльного бреда у больных наблюдается непоколебимая убежденность в существовании у них того или иного заболевания, они приводят неопровержимые, с их точки зрения, доказательства наличия болезни, настаивают на проведении разнообразных исследований с целью подтверждения диагноза, консультации у разных специалистов. Сообщение об отсутствии заболевания или отказ от дальнейшего обследования расценивают как нежелание врачей, часто умышленное, разобраться в болезни и оказать необходимую помощь. Это дает больным повод для обращения с жалобами в различные инстанции, иногда приводит к прямой агрессии. При наличии в структуре бредового ипохондрического синдрома явлений психического автоматизма больные считают, что болезнь развилась в результате воздействия на их организм различных внешних факторов, например электрического тока, лазера, гипноза, а также микробов, насекомых, введенных преследователями (бред одержимости). Бред может достигать степени громадности.

Обсессивный ипохондрический синдром может наблюдаться при неврозах, психопатии, вялотекущей шизофрении; депрессивный ипохондрический синдром — при маниакально-депрессивном психозе, приступообразно протекающей шизофрении; бредовой ипохондрический синдром — при паранойяльной, параноидной или приступообразно-прогредиентной шизофрении. Лечение и прогноз зависят от заболевания, при котором развивается ипохондрический синдром. Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья

Предстарческие психозы Предстарческие психозы (синоним: пресенильные психозы, инволюционные психоз) — группа психических болезней, возникающих обычно после 50 лет. Причиной выделения послужил тот факт, что в этом возрасте встречаются депрессивные и бредовые психозы, клиническая картина которых значительно отличается от наблюдаемой в молодом и среднем возрасте.

Катамнестические, генеалогические и клинические исследования показали, что предстарческие психозы могут быть отнесены к поздно манифестированной шизофрении и маниакально-депрессивному психозу; в ряде случаев они (чаще пресенильный бред ущерба) представляют собой растянутый на многие годы дебют старческого слабоумия. Поэтому значительная часть отечественных психиатров и большинство зарубежных не выделяют предстарческие психозы в отдельную группу.

Основными формами предстарческого психоза являются пресенильная меланхолия и пресенильный берд ущерба. Пресенильная, или инволюционная, меланхолия часто начинается после психических травм, смены привычного жизненного стереотипа (например, уход на пенсию), соматических болезней. Клиническая картина характеризуется появлением тревожно-ажитированной депрессии и различных бредовых идей — самообвинения, самоуничижения, обнищания, убежденности в наличии тяжелого заболевания, нередко сменяемых бредом Котара. Течение пресенильной меланхолии затяжное, постепенно клиническая картина упрощается.

Пресенильный бред ущерба (инволюционнный параноид, или инволюционная пара развивается малозаметно, проявляется паранойяльным бредом ущерба, ограбления, реже отравления или преследования. Бред систематизирован в общем виде: всегда распространяется на лиц ближайшего окружения (соседей, совместно проживающих родственников, сослуживцев). Бредовые высказывания больных содержат большое количество конкретных деталей бытового характера (испачкали перепутали бумаги, отлили из кастрюли суп, трясут половики под дверью и т.д.), в связи с чем такой бред часто называют бредом обыденных отношений, или бредом «малого размаха». В части случаев бред может существовать без какого-либо усложнения в течение многих лет, иногда до самой смерти. У больных отмечается выраженное бредовое поведение, вырабатываются характерные приемы борьбы с чинимыми «хулиганскими» действиями. Так, они ставят дополнительные замки на дверях, особым образом раскладывают предметы, чтобы по изменению их положения уличить лиц, подозреваемых воровстве или попытке проникновения в комнату, во время приготовления пищи не отходят от плиты или привязывают крышку к кастрюле и т.д. Нередко у больных наблюдается несколько повышенный фон настроения. В обоих случаях они часто жалуются на мнимых обидчиков в различные общественные инстанции, а дома или на работе устраивают склоки и скандалы. Многие больные с пресенильным бредом ущерба, в т.ч. одинокие, хорошо адаптированы в быту; у части из них, несмотря на болезнь сохраняется профессиональная работоспособность. В психиатрические больницы помещают лишь тех больных, у которых появляется агрессивное поведение по отношению к окружающим или бред усложняется галлюцинаторными или аффективными расстройствами. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Лечение проводят психофармакологическими средствами в течение длительного периода. Многие больные с пресенильным бредом ущерба лечатся амбулаторно. Прогноз в отношении выздоровления сомнителен. Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья

Этиология и патогенез синдрома Кушинга Синдром (болезнь) Кушинга — состояние вследствие избыточного влияния на клетки-мишени глюкокортикоидов.
При гипоталамо-гипофизарном варианте синдрома, который выявляют у 70% пациентов с болезнью Кушинга, развивается гиперплазия коры обоих надпочечников. При гипоталамо-гипофизарном синдроме Кушинга нарушена регуляция секреции кортизола в соответствии с принципом отрицательной обратной связи.
При этом секрецию кортикотропина аденогипофизом не угнетает рост концентрации кортизола в крови до уровня, который выше нормального в 4-5 раз.

У 20% больных с синдромом Кушинга его причиной является первичная базофильная аденома гипофиза, клетки которой высвобождают кортикотропин вне зависимости от секреции кортизола надпочечниками.

У 10% пациентов с синдромом Кушинга причиной избыточной секреции кортизола является аденома коры надпочечников, клетки которой высвобождают кортизол вне зависимости от влияний на них кортикотропина.

Избыток глюкокортикоидов как катаболических гормонов через сдвиг соотношения между анаболизмом и катаболизмом вызывает нарушения развития и деградацию соединительной ткани. В результате синдром Кушинга характеризуют: а) повышенная ломкость сосудистой стенки; б) снижение массы скелетных мышц как причина мышечной слабости; в) остеопороз. В основном системный остеопороз захватывает позвонки различных отделов. Повышенная ломкость сосудистой стенки проявляет себя частыми и массивными подкожными кровоизлияниями, причинами которых могут быть незначительные травмы. Больные с синдромом Кушинга страдают от ожирения, при котором жир в основном аккумулируется в подкожной жировой клетчатке живота, спины, надплечий и ягодиц. Своеобразный характер ожирения связан с тем, что глюкокортикоиды стимулируют липолиз в одних частях тела (конечности) и липогенез в других (лицо и туловище). Из-за увеличения массы адипоцитов в области лица оно приобретает характерную «лунообразную» форму. При этом обычно всегда есть гиперемия кожи лица. Вследствие перерастяжения кожи в областях аккумуляции жира и в результате системной деградации соединительной ткани на коже больных появляются характерные красные (почти фиолетовые) полосы.

Глюкокортикоиды повышают образование и высвобождение глюкозы печенью:
♦ усиливая глюконеогенез;
♦ усиливая через рост протеолиза высвобождение аминокислот в качестве субстратов глюконеогенеза из мышечной и лимфоидной ткани;
♦ оказывая пермиссивный эффект, то есть как бы «позволяя» другим катаболическим гормонам оказывать свое действие с максимально возможной интенсивностью.

Все это приводит к гипергликемии, которую усиливает эффект глюкокортикоидов как антагонистов инсулина. В результате у больных с синдромом Кушинга выявляют патологически низкую толерантность по отношению к глюкозе.
Как катаболические гормоны антагонисты инсулина глюкокортикоиды в избыточной действующей концентрации повышают липолиз и концентрацию свободных жирных кислот в плазме крови. Это обусловливает незначительный метаболический ацидоз, который возникает вследствие роста образования кетоновых тел как продуктов неполного окисления свободных жирных кислот в печени.

Известно, что адекватные потребностям организма секреция и эффекты кортизола представляют собой необходимое условие нормального развития личности и высшей нервной деятельности. У больных с синдромом Кушинга периодическое деструктивное поведение сменяют периоды депрессии. Расстройства высшей нервной деятельности столь выражены, что служат причиной неправильного диагноза эндогенной депрессии или шизофрении. Если синдром развивается у детей, то антианаболическое действие кортизола приостанавливает (замедляет) рост тела. Материал подготовлен специально для сайта: Экспент женского здоровья

Лекарство от расстройства психики и алкогольной зависимости – рыбий жир

Ученые в области неврологии из Университета Индианы (Америка) выяснили, что Омега-3, жирная кислота содержащаяся в рыбе, способна не только укрепить сердечную мышцу, но так же может быть использована для освобождения от алкогольной зависимости и лечения психических расстройств.

С помощью активных компонентов рыбьего жира, а точнее – жирных кислот DHA, можно добиться нормализации поведения при биполярном расстройстве психики, при депрессии, маниакальном поведении и стрессе.

Исследование рыбьего жира

Ученые, проанализировав работу мозга, обратили внимание на то, что на работу мозга воздействуют вещества, содержащиеся в рыбьем жире, точно также как и большинство психиатрических препаратов.

Кроме того, как показали эксперименты на лабораторных мышах, употребление рыбьего жира, в частности, снижает влечение к спиртным напиткам.

Кислота Омега-3

С помощью добавок жирной кислоты Омега-3 можно лечить психические проблемы и алкоголизм – к такому выводу пришли психиатры. И, кроме того, Омегу-3 можно использовать и для профилактики данных заболеваний.

Жирная кислота полезна не только для мозга, но и в целом для общего здоровья, тем более что она не имеет серьезных побочных эффектов, что выгодно отличает ее от многих медикаментов.


Комментарии к статье Эндокринные психические расстройства :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика