Гонорея » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости
Популярное на сайте
Медицина

Гонорея

17.10.14 | Категория: Новости

ГонореяГонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Гонореейнаиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

Гонорея

Острая гонорея у мужчин

При заражении гонореей появляется чувство зуда, жара и жжения в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании. Наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет, опухает и слипается по утрам.

В моче появляются отдельные гнойные нити. Вскоре после заражения гонореей, у мужчин мочеиспускание становится болезненным, выделения из уретры усиливаются и принимают гнойный характер. При выраженном воспалении гнойные выделения могут содержать примесь крови. Вследствие воспалительного прилива крови половой член у мужчин находится в состоянии полунапряжения; отмечаются крайне болезненные ночные эрекции.

 

Гонорея Для острой стадии гонореи характерно, что первая порция свежевыпущеной мочи совершенно мутна, содержит много гнойных хлопьев; последующие порции мочи пока чисты. Приблизительно к концу третьей недели заболевания гонореей, воспалительные явления обычно стихают, болевые ощущения уменьшаются, выделения становятся незначительными.

Весьма нередко воспалительный процесс при гонорее распространяется на заднюю уретру, что обычно происходит в конце 3 – 4 недели заболевания гонореей. Ощущения заболевшего при поражении задней части уретры обычно усиливаются и видоизменяются. В одних случаях при слабо выраженном заднем уретрите особых субъективных ощущений не отмечается, и гонорейный процесс распознается с помощью двухстаканной пробы (мужчина мочится в два стакана: при гонорейном поражении задней части уретры моча будет мутна в обоих стаканах). В других случаях воспаление задней уретры сказывается в частых позывах к мочеиспусканию; мужчина вынужден мочиться каждые полчаса или еще чаще, причем каждое мочеиспускание из уретры выделяется несколько капель крови.

Гонорея Острая гонорея у женщин

В силу особенностей анатомического строения при гонорее у женщин поражается, как правило, не только мочевой, но одновременно и половой аппарат.

При попадании гонококка на слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает гнойное воспаление последнего - уретрит. Клинически гонорейный уретрит характеризуется умеренным жжением и болями (резями) при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, покраснением и отечностью наружного отверстия уретры. При надавливании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища из отверстия канала выделяется капля густого гноя.

Гонорея матки Так как женский мочевой канал значительно короче и шире мужского, то субъективно ощущения выражены обычно слабее, чем у мужчин, а сам гонорейный уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение женской гонореи. Однако эти же анатомические особенности создают предпосылки для распространения гонорейного воспалительного процесса из уретры на мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки.

 

Хроническая гонорея у женщин

В хронической стадии гонореи из мочеиспускательного канала обычно выделяется небольшое количество слизи; мочеиспускание порой учащено, в конце его возможны боли. В 80% случаев женской гонореи гонококки, помимо уретры поражают шейку матки, слизистая оболочка которой очень восприимчива к этой инфекции.

Гонорея у детей

Заражение гонореей, особенно у девочек, происходит, как правило, внеполовым путем от больных гонореей родителей.

При гонорее у девочек поражаются главным образом наружные половые органы (вульва) и влагалище; одновременно в гонорейный процесс вовлекаются уретра и прямая кишка. Благодаря недоразвитию труб и яичников эти отделы гонореей поражаются редко, и наоборот, шейка матки и слизистая полости матки – довольно часто.

При острой гонорее вульва резко гиперемирована, отечна, иногда эрозирована, покрыта гнойным налетом, из влагалища стекают обильные гнойные выделения. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отечно, в нем нередко видна капля гноя; кожа промежности красная.

Больные гонореей дети жалуются на зуд и боли при мочеиспускании и дефекации. В подострой стадии все эти явления выражены слабее, при хронической гонорее они могут полностью отсутствовать, лишь иногда у входа во влагалище видны мелкие красные пятна и небольшие слизисто-гнойные выделения. Гонорея у девочек имеет тенденцию к затяжному течению с частыми рецидивами болезни.

Течение гонореи у мальчиков значительно благоприятнее, чем у мужчин; гонорея ограничивается обычно передней уретрой и не переходит на половые железы.

Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет.

В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.

Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте.

Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Клиническая картина гонореи

Выделяют две формы гонореи:

  1. острую (до 2-х месяцев)
  2. хроническую (более 2-х месяцев)
Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.

Гонококковая инфекция может стать причиной:

  • уретрита
  • проктита
  • стоматита
  • фарингита
  • гонореи глаз
  • Гонорейный уретрит
Симптомы появляются через несколько дней с момента заражения. Отмечается боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Со временем на отечном наружном отверстии мочеиспускательного канала могут появиться маленькие язвочки.

Гонорейный проктит

Основными симптомами являются зуд в области заднего прохода, боль при дефекации и выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи или гноя в кале. Анальная область отечна, анальные складки утолщены, возможно наличие кондилом.

Гонорейный стоматит и фарингит

Для стоматита, вызванного гонококковой инфекцией, характерно сильное слюноотделение, а также незначительная боль в горле.

Гонорея глаз

Инфекция переносится руками на глаза. Для данного заболевания характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Без своевременного лечения возможно изъязвление роговицы, приводящее к её разрушению.

Гонококковая инфекция может распространиться на другие органы, поражая кожу, суставы, внутренние органы и головной мозг

Диагностика гонореи включает в себя:

  • изучение жалоб больного
  • осмотр (пальпация) полового органа
  • исследование мочи
  • общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин)
  • ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин)

Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.

(голосов:0)
Похожие статьи:
виды трихомониаза Трихомониаз - один из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, представляющий собой заболевание мочеполовой системы человека. Им страдают в равной степени как мужчины, так и женщины, правда у последних она проявляется наиболее активно.

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада, одноклеточный микроорганизм. Она очень активна и поражает ткани мочеполовой системы быстро, правда во внешней среде существовать не может и быстро погибает. Именно поэтому кроме как половым путем заразиться трихомониазом практически невозможно.

Инкубационный период трихомониаза весьма нестабилен: он может быть как 2-3 дня, так и на протяжении целого месяца. Наиболее частым сроком является 10-14 дней. Трихомониаз существует двух типов по срокам заболевания: хронический (когда она протекает более 2 месяцев) и молодой (острый, подострый и торпидный).

Данное заболевание также классифицируется в зависимости от мест поражения:

Трихомонадный уретрит;

Трихомонадный вагинит;

Трихомонадный бартолинит;

Трихомонадный вульвит;

Трихомонадный эндоцервицит

В отличие от мужчин, у женщин мочеполовые органы поражаются трихомонадой в нескольких местах. Мы рассмотрим каждый случай в отдельности.

Вагинит Пожалуй, это самая распространенная форма трихомониаза. Как такового зуда и жжения в области влагалища не наблюдается, однако происходят обильные выделения: жидкие, белые, несколько гнойные, а также возможно и пенистые. Если воспаление находится на очень активной стадии, пенистых белей становится много. Достаточно редко в них присутствуют капли крови.

Вульвит и вестибулит Следующая за вагинитом воспаление, когда кроме белей, появляется жжение в области половых органов. Поверхность больших половых губ достаточно отечна, имеет красноватый оттенок, покрыта выделениями. В области малых половых губ наблюдается выделение гноя, а под ним небольшие язвочки на коже или эрозии. При хронической стадии наблюдается дерматит внутренней поверхности бедер.

Бартолинит Представляет собой поражение нижней части половых губ, когда наблюдается припухлость и покраснение. В данном случае заболевание схоже с гонорейным бартолинитом. Наблюдается боль в области бартолиневой железы.

Уретрит Встречается у женщин, организм которых поражен трихомонадой, довольно часто. Большая часть пораженных очагов приходится на парауретральные протоки. При этом не наблюдается обильных выделений и сильных болей.

Эндоцервицит Данное заболевание представляет собой поражение трихомонадой наружной части шейки матки. При этом наблюдается отечность и покраснение. Также обильные выделения. Со временем появляются эрозии, в особенности в области зева.


трихомониаз Несмотря на большое количество информации и профилактических средств, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), продолжают активно распространяться среди населения. Многие считают, что ИППП – это ерунда, избавиться от которой будет легко, стоит только самостоятельно принять нужные таблетки.

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – это заболевания, которые вызываются бактериями, вирусами или простейшими и передаются от человека к человеку преимущественно половым путем. Эти заболевания часто протекают незаметно и дают осложнения, избавиться от которых в дальнейшем очень трудно. Кроме того, такой человек становится источником инфекции для своих потенциальных партнеров.

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем

Трихомониаз – это инфекция, которая вызывается влагалищными трихомонадами и передается половым путем.

Влагалищные трихомонады представляют собой простейшие, которые живут и размножаются в организме человека, а также в окружающей среде. Трихомонады питаются клетками тканей и бактериями, что объясняет их совместное проживание (симбиоз) с другими возбудителями инфекций, например с гонококками. Частое сочетание длительно протекающих трихомониаза и гонореи объясняется тем, что гонококки могут долгое время существовать внутри трихомонад, вызывая периодически обострения заболевания. В окружающей среде трихомонады быстро погибают при высокой температуре и в дезинфицирующих растворах.

Заражаются трихомониазом в основном половым путем, но не исключен и бытовой путь, через предметы личного пользования, в бане в бассейне и т.д.

Признаки трихомониаза

От момента заражения до проявления признаков заболевания обычно проходит около двух недель. Заболевание начинается остро, появляются зуд, припухлость и покраснение в области половых органов. У женщин это сопровождается желтовато-зелеными выделениями с неприятным запахом из влагалища. Беспокоят также болезненные настойчивые мочеиспускания. Половые контакты становятся неприятными из-за болей. У мужчин острый трихомониаз проявляется болезненными частыми мочеиспусканиями, зудом и болями в области промежности. Часто встречается бессимптомное течение трихомониаза, особенно у мужчин.

Хронический трихомониаз обычно является исходом острого или бессимптомного течения заболевания, часто возникает после самолечения, когда больной не обращается к врачу. Кроме мочеиспускательного канала у мужчин часто поражаются предстательная железа, семенные пузырьки, яички, у женщин - матка и ее придатки. Длительное течение заболевания чаще встречается при снижении иммунитета, а также в том случае, когда у человека есть несколько инфекций, передающихся половым путем.

Чем может осложниться трихомониаз

Трихомониаз, особенно длительно протекающий, может дать осложнения на внутренние половые органы женщины, что затем часто становится причиной бесплодия, осложнений во время беременности и родов. Длительно протекающая инфекция не может не сказаться и на ребенке: чаще всего такие дети рождаются с низким весом и затем отстают в развитии.

Трихомониаз у мужчин также может вызвать ряд неприятных осложнений: воспаление предстательной железы и яичек, что также отразится на репродуктивной способности мужчины. К бесплодию приводит вовлечение в воспалительный процесс органов, которые вырабатывают сперматозоиды. Но даже если сперматозоиды в сперме есть, они теряют свою жизнеспособность и двигательную активность.

На основании чего ставится диагноз трихомониаза

Лабораторному исследованию подвергаются выделения из влагалища у женщин, выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы – у мужчин. Биологический материал наносят на предметное стекло, окрашивают специальными красками и смотрят под микроскопом, выявляя таким способом возбудителей инфекции и признаки воспаления.

Но наиболее доказательным методом исследования является посев выделений на питательные среды с целью выделения культуры возбудителя заболевания. Берется также кровь для выявления ДНК возбудителя инфекции методом ПЦР. Кроме того, проводится всестороннее обследование больного с целью исключения других инфекций, передающихся половым путем.

Лечение и профилактика трихомониаза

Трихомониаз лечится противотрихомонадными препаратами с обязательным последующим проведением лабораторного контроля. Обязательно назначаются также средства, укрепляющие иммунитет, физиотерапевтические процедуры и местное лечение. Местно назначаются ванночки, вливания в уретру с противовоспалительными и дезинфицирующими растворами.

Излеченным человек считается в том случае, если у него были отрицательные результаты анализов в течение трех месяцев. У женщин анализы берут в течение первых трех дней менструального цикла на протяжении трех месяцев.

Профилактика трихомониаза – это половая жизнь с одним партнером и соблюдение личной гигиены


ГонореяГонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Гонореейнаиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

Гонорея

Острая гонорея у мужчин

При заражении гонореей появляется чувство зуда, жара и жжения в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании. Наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет, опухает и слипается по утрам.

В моче появляются отдельные гнойные нити. Вскоре после заражения гонореей, у мужчин мочеиспускание становится болезненным, выделения из уретры усиливаются и принимают гнойный характер. При выраженном воспалении гнойные выделения могут содержать примесь крови. Вследствие воспалительного прилива крови половой член у мужчин находится в состоянии полунапряжения; отмечаются крайне болезненные ночные эрекции.

 

Гонорея Для острой стадии гонореи характерно, что первая порция свежевыпущеной мочи совершенно мутна, содержит много гнойных хлопьев; последующие порции мочи пока чисты. Приблизительно к концу третьей недели заболевания гонореей, воспалительные явления обычно стихают, болевые ощущения уменьшаются, выделения становятся незначительными.

Весьма нередко воспалительный процесс при гонорее распространяется на заднюю уретру, что обычно происходит в конце 3 – 4 недели заболевания гонореей. Ощущения заболевшего при поражении задней части уретры обычно усиливаются и видоизменяются. В одних случаях при слабо выраженном заднем уретрите особых субъективных ощущений не отмечается, и гонорейный процесс распознается с помощью двухстаканной пробы (мужчина мочится в два стакана: при гонорейном поражении задней части уретры моча будет мутна в обоих стаканах). В других случаях воспаление задней уретры сказывается в частых позывах к мочеиспусканию; мужчина вынужден мочиться каждые полчаса или еще чаще, причем каждое мочеиспускание из уретры выделяется несколько капель крови.

Гонорея Острая гонорея у женщин

В силу особенностей анатомического строения при гонорее у женщин поражается, как правило, не только мочевой, но одновременно и половой аппарат.

При попадании гонококка на слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает гнойное воспаление последнего - уретрит. Клинически гонорейный уретрит характеризуется умеренным жжением и болями (резями) при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, покраснением и отечностью наружного отверстия уретры. При надавливании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища из отверстия канала выделяется капля густого гноя.

Гонорея матки Так как женский мочевой канал значительно короче и шире мужского, то субъективно ощущения выражены обычно слабее, чем у мужчин, а сам гонорейный уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение женской гонореи. Однако эти же анатомические особенности создают предпосылки для распространения гонорейного воспалительного процесса из уретры на мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки.

 

Хроническая гонорея у женщин

В хронической стадии гонореи из мочеиспускательного канала обычно выделяется небольшое количество слизи; мочеиспускание порой учащено, в конце его возможны боли. В 80% случаев женской гонореи гонококки, помимо уретры поражают шейку матки, слизистая оболочка которой очень восприимчива к этой инфекции.

Гонорея у детей

Заражение гонореей, особенно у девочек, происходит, как правило, внеполовым путем от больных гонореей родителей.

При гонорее у девочек поражаются главным образом наружные половые органы (вульва) и влагалище; одновременно в гонорейный процесс вовлекаются уретра и прямая кишка. Благодаря недоразвитию труб и яичников эти отделы гонореей поражаются редко, и наоборот, шейка матки и слизистая полости матки – довольно часто.

При острой гонорее вульва резко гиперемирована, отечна, иногда эрозирована, покрыта гнойным налетом, из влагалища стекают обильные гнойные выделения. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отечно, в нем нередко видна капля гноя; кожа промежности красная.

Больные гонореей дети жалуются на зуд и боли при мочеиспускании и дефекации. В подострой стадии все эти явления выражены слабее, при хронической гонорее они могут полностью отсутствовать, лишь иногда у входа во влагалище видны мелкие красные пятна и небольшие слизисто-гнойные выделения. Гонорея у девочек имеет тенденцию к затяжному течению с частыми рецидивами болезни.

Течение гонореи у мальчиков значительно благоприятнее, чем у мужчин; гонорея ограничивается обычно передней уретрой и не переходит на половые железы.

Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет.

В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.

Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте.

Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Клиническая картина гонореи

Выделяют две формы гонореи:

  1. острую (до 2-х месяцев)
  2. хроническую (более 2-х месяцев)
Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.

Гонококковая инфекция может стать причиной:

  • уретрита
  • проктита
  • стоматита
  • фарингита
  • гонореи глаз
  • Гонорейный уретрит
Симптомы появляются через несколько дней с момента заражения. Отмечается боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Со временем на отечном наружном отверстии мочеиспускательного канала могут появиться маленькие язвочки.

Гонорейный проктит

Основными симптомами являются зуд в области заднего прохода, боль при дефекации и выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи или гноя в кале. Анальная область отечна, анальные складки утолщены, возможно наличие кондилом.

Гонорейный стоматит и фарингит

Для стоматита, вызванного гонококковой инфекцией, характерно сильное слюноотделение, а также незначительная боль в горле.

Гонорея глаз

Инфекция переносится руками на глаза. Для данного заболевания характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Без своевременного лечения возможно изъязвление роговицы, приводящее к её разрушению.

Гонококковая инфекция может распространиться на другие органы, поражая кожу, суставы, внутренние органы и головной мозг

Диагностика гонореи включает в себя:

  • изучение жалоб больного
  • осмотр (пальпация) полового органа
  • исследование мочи
  • общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин)
  • ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин)

Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.


Урогенитальный трихомониазУрогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) - инфекционное заболевание мочеполовых органов вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%. Основной путь заражения трихомониазом - это половой, но может быть передача инфекции и с предметами зараженными выделениями из половых путей больного. Основные симптомы трихомониазаэто: жжение, зуд, покраснение слизистых половых органов выделения из половых органов,  и пр.

 

 

Мочеполовой (урогенитальный) трихомониазВ США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%). В подавляющем большинстве случаев трихомониаз у мужчин протекает асимптомно (70-80%), что порождает мифы о том, что мужчины не болеют трихомониазом.

 

Трихомонадный вагинит (кольпит).

Трихомонадный вагинит (кольпит).

Поражение влагалища - наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Характерные симптомы - сильный зуд и обильные "пенистые" слизисто-гнойные выделения из влагалища. Заболевание начинается остро и приносит значительный дискамфорт.

 

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит

Поражение мочеиспускательного канала основное проявление трихомониаза у мужчин.Характерны зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных выделений с пузырьками воздуха ("пенистых").Без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10-14 дней и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам.

 

Трихомонадный вульвит и баланопостит

Трихомонадный вульвит и баланопостит

Поражение кожи наружных половых органов частое проявление при длительно нелеченном трихомониазе проявление в виде красных пятен,поверхностных эрозий и даже язвенных поражений,отмечается жжение и зуд в пораженных участках.У женщин протекает в виде вульвита,у мужчин - баланопостита.

При поражении шейки матки отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния - так называемый земляничный цервикс или макулярный кольпит (Strawberry cervix ,Colpitis macularis).Земляничный цервикс является специфическим клиническим признаком трихомониаза у женщин и отмечается у 5-10 % ,а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.Причина его появления невыяснена,некоторые исследователи связывают его с воздействием токсических продуктов деятельности трихомонад.

Трихомониаз (трихомоноз) - заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В последнее время трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего им заболевают женщины детородного возраста от 16 до 35 лет. Каждый год только в США появляется около 3 млн инфецированных женщин. Также большой процент больных составляют лица, страдающие другими венерическими заболеваниями и часто меняющие половых партнеров.

Трихомониаз

Важной особенностью трихомонад является способность к фагоцитозу "заглатыванию" микроорганизмов, в том числе гонококков.Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Трихомонады не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

К патогенетическим факторам трихомоноза относят:

  • степень интенсивности инфекционного воздействия
  • рН влагалищного секрета
  • сопутствующая бактериальная флора
  • физиологическое состояние эпителия
  • Проникновение трихомонад происходит через межклеточные пространства или лимфатические щели. В уретре они закрепляются в клетках слизистой оболочки, вызывая воспаление. Гиалуронидаза, выделяемая трихомонадами, способствует разрыхлению тканей и, как результат, проникновение продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры становится более свободным.

Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путём (плавая в бассейне или реке, в душе ) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.

У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитета на трихомонадную инфекцию не развивается.

Возбудитель
Трихомонада - одноклеточный паразит, вызывающий трихомониаз.
В организме человека могут паразитировать 3 вида трихомонад:

  • в мочеполовом тракте - Trichomonas vaginalis
  • желудочно-кишечный тракт поражает Trichomonas hominis
  • в полости рта паразитирует - Trichomonas tenax
Урогенитальный трихомониаз

Выделяют три формы урогенитальных трихомонад: почкующуюся, грушевидную и амебовидную.

Влагалищная трихомонада - самостоятельный вид, поражающий мочеполовой тракт. У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал.

Микроорганизмы могут существовать только внутри человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают. Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и температуре 35-37°С.

Главные особенности:

  • Очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфицированным
  • Наличие на поверхности микроорганизмов гиалуронидаза, каталаза, амилаза
  • Способны повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина
  • Способны защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина
  • Наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности
  • Способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида
  • Клиническая картина трихомониаза
  • При трихомониазе у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и уретра. У девочек заболевание протекает в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при которых не происходит поражение органов малого таза.
  • Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней.

Выделяют несколько форм трихомониаза:

  • свежая острая, подострая, торпидная
  • хроническая
  • трихомонадоносительство
  • Хроническая форма заболевания характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 месяцев. Периодические обострения могут быть спровоцированны снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого влагалища или нарушениями функции яичников. В зависимости от того, насколько часты рецидивы и как тяжело они переносятся, выделяют трихомониаз неосложненный и с осложнениями.

Трихомонадоносительство - форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.

Острый трихомониаз проявляется у женщин в виде вагинита.
Основные симптомы:

  • обильные выделения, раздражающие кожу наружных половых органов
  • болезненное мочеиспускание
  • губки уретры отёчны и гиперемированы
  • при осмотре обнаруживается небольшая гиперемия свода влагалища и шейки матки, но возможны и обширные эрозии
    У девочек трихомониаз, проявляясь в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, не поражает органы малого таза из-за недостаточной эстрогенизации.

При остром вульвовестибуловагините наблюдается:

  • гнойные пенистые выделения с неприятным запахом
  • зуд и жжение половых органов
  • припухлость наружных половых органов
  • диффузная гиперемия
  • возможно образование эрозий и язвочек
  • У мужчин трихомонадная инфекция приводит к трихомонадному уретриту:

при острой форме характерны обильные гнойные выделения
при подострой - небольшое количество выделений сероватого цвета
при торпидной форме симптомы могут вообще отсутствовать
Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин может также привести к простатиту, эпидидимиту или везикулиту.

Диагностика трихомониаза
Диагностика трихомониаза осуществляется на основании клинических признаков и лабораторных исследований. Для получения более точного результата применяется среазу несколько методов, а материал для изучения берется из различных очагов воспаления.
Применяют следующие лабораторные методы:

  • латекс-агглютинация (используется для выявления трихомонадоносительства)
  • культуральные (используется для диагностики атипичных форм)
  • иммунологические (применяются в качестве отборочного теста у женщин)
  • микроскопия (мазок) нативного препарата (позволяет по грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям микроорганизма определить наличие трихомонады)
  • микроскопия окрашенного препарата (дают возможность проводить исследования, когда материал взят достаточно давно)
  • люминесцентная микроскопия (основан на свечении микроорганизма в ультрафиолетовых лучах)
    Лечение трихомониаза
  • Лечение трихомониаза назначается только после осмотра и лабороторного обследования, с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
  • Лечение трихомониаза проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада). Особенностью заболевания является наличие множества очагов инфекции.

Учитывая этот факт, больным назначается комплексная терапия, включающая:

  • местное лечение
  • этиотропные методы
  • витамины
  • биостимуляторы
  • иммунокорригирующие методы

Первое контрольное исследование у женщин проводится через 7 дней после окончания лечения. Забор материал для исследования берут перед менструацией или через 1 - 2 дня после ее. Необходимо лабораторно исследовать образцы из всех очагов поражения. В течение следующих 3-х менструальных циклов женщина проходит контрольное обследование.

Первое контрольное обследование у мужчин проводится на 7-10 день после окончания лечения трихомониаза: пальпаторное обледование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопическое исследование их секрета. Через неделю назначается провокация. Если после провокации трихомонадная инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное обследование пациент приходит через месяц.

Критерии излеченности и профилактика
Критерии излеченности
Различают этиологическое и клиническое выздоровление от трихомониаза (трихомоноза).

  • Этиологическое выздоровление: при контрольных обследованиях после курса лечения трихомонады не обнаружены в течение 2 - 3 месяцев у женщин и 1 - 2 месяцев у мужчин. Для контрольных обследований применяются культуральные и бактериоскопические лабораторные методы.
  • Клиническое выздоровление: исчезновение симптомов болезни. Нередко у мужчин после наступления этиологического выздоровления, симптомы трихомониаза сохраняются. Посттрихомонадные воспалительные процессы бывают у пациентов с осложненными или хроническими формали болезни.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями трихомониаза являются:

  • обследование и лечение больных трихомониазом
  • обследование и при необходимости лечение половых партнеров людей, инфецированных трихомонадной инфекцией
  • обследование на наличие инфекции всех лиц, которые страдают воспалительными заболеваниями мочеполового тракта
    обследование на трихомоноз работников детских учреждений
  • санитарно-гигиенические мероприятия

ХламидиозХламидиоз- заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём. Следует помнить, что приблизительно в 50% случаев хламидиозпротекает совместно с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, к примеру гонореей или трихомониазом. Согласно данным медицинской статистики урогенитальным хламидиозом страдает 6-8% взрослого населения Земли.

 

 

Хламидиоз

Причина болезни - уникальная бактерия ХЛАМИДИЯ ТРАХОМАТИС (серовары D - К). Уникальность бактерии заключается в том, что она многолика. Имея одну форму - возбудитель этого венерического заболевания может жить и активно размножаться внутри человеческого организма, в другой - вести "отшельнический" образ жизни в окружающей среде. Кроме указанных, существуют переходные формы. Такая особенность сильно затрудняет лечение.

Хламидиоз После 2-3х недель инкубации у женщины из влагалища могут быть скудные гнойно - слизистые выделения, на шейке матки возможно образование эрозии.

Характеры тянущие боли в нижней части живота, воспаление мочеиспускательного канала с неприятными ощущениями во время мочеиспускания, воспаление маточных труб и яичников. Во время болезни может исчезнуть чувство удовлетворения от половой жизни (оргазм). В ряде случаев хламидиоз протекает совершенно бессимптомно или сопровождается незначительными выделениями из половых путей слизистого характера. При анализе причин женского бесплодия врачи приходят к выводу, что хламидийная инфекция в 70% является виновницей женского бесплодия. Считается, что хламидии вызывают воспалительные процессы в маточных трубах и брюшной полости, где образуются спайки, которые перекрывают просвет маточных труб. В итоге яйцеклетка не может попасть в матку, а женщина забеременеть.

У мужчин болезнь протекает в виде невыраженного воспаления мочеиспускательного канала (уретрита): характерно наличие с утра на выходе из мочеиспускательного канала мутноватой капельки жидкости или примеси гноя. Возможны неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд в уретре, кровянистые выделения в конце мочеиспускания или во время эякуляции.

Возбудителем хламидиоза является бактерия рода хламидий, известно 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание - орнитоз. Другой вид носит название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях.

Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. В России заболеванием страдает треть женщин и примерно половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет). В США данная инфекция считается самой распространённой среди заболеваний, передаваемых половым путём. Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.

30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием. Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями - трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Хламидии относятся к отдельной группе микроорганизмов эубактериальной природы.

Патогенными для человека являются следующие виды этих микроорганизмов: С. pneumoniae, С. psittaci, С. trachomatis. С. trachomatis и С. pneumoniae. Chlamydia trachomatis серотипов D-K является основным возбудетелем мочеполового хламидиоза.

Хламидии способны проникнуть в клетку хозяина, размножиться в ней и выжить в период перехода из клетки в околоклеточную среду. Особое значение играют иммунные процессы в развитии заболевания, вызванного хламидийной инфекцией. Новые воспаления способствуют усилению степени иммунного ответа хозяина и степени патологических повреждений.

Полный цикл развития обычно составляет 48 - 72 ч. Продолжительность зависит от клетки-хозяина, штамма и условий окружающей среды. Как и другие облигатные внутриклеточные паразиты, она может менять защитные механизмы клетки-хозяина.

У человека может быть обнаружена персистентная инфекция, при которой возбудитель находится в контакте с клеткой-хозяином длительное время, но не растет, что указывает на его существование в изменённом состоянии. Персистенция не всегда проявляет себя клинически.

Персистенция под влиянием внешних факторов представляет собой отклонение от характерного для хламидий цикла развития. Отклонение выражается в замедлении цикла развития, которое вызвано отличием условий окружающей среды от типичных условий, которые соблюдающихся при культивировании клеток.

Постоянное присутствие этих микроорганизмов внутри клетки-хозяина (персистенция), когда не выявляется их рост, считают главным фактором в патогенезе хламидийной инфекции.

Из-за особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них часто не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое.

Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин может стать причиной:

  • уретрита
  • простатита
  • эпидидимита
  • орхоэпидидимита
  • парауретрита
  • проктита

При хламидийном уретрите больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или слизистые выделения из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более 4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.

Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время дефекации. В зависимости от спетени поражения простаты выделяют: катаральный простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный, поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на паренхимы предстательной железы.

Хламидийный эпидидимит - результат каналикулярного заноса хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль, небольшое уплотнение и увеличесние придатка.

Орхоэпидидимит - воспаление оболочки яичка. Пациент жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению сперматограммы и половой функции.

Хламидийный проктит - заболевание передающееся гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке, слизистыми выделениями, возможны кровотечениями.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих заболеваний:

  • бартолинит
  • цервицит
  • уретрит
  • сальпингит
  • сальпингоофорит
  • пельвиоперитонит
Бартолинит - воспаление бартолиниевой железы. На начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.

Цервицит - одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых цервицитах происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают гипертрофические эрозии.

Хламидийный уретрит не имееи каких-либо характерных симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном канале и учащенные позывы.

Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная беременость.

Сальпингоофорит - поражение маточных труб и яичников. Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в межменструальный период.

Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются: напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.

Хламидиоз беременных

У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

  • внематочная беременность
  • самопроизвольный аборт
  • неразвивающаяся беременности
  • преждевременные роды
  • слабая родовая деятельность
  • лихорадка в родах
  • гестоз
  • многоводие
  • аномалии плацентации
  • преждевременная отслойка плаценты
  • внутриутробная гипоксия плода
Диагностика хламидиоза

  • выделение возбудителя в культуре клеток
  • серологический
  • микроскопический (мазок)
  • прямая иммунофлуоресценция (ПИФ)
  • иммуноферментный анализ (ИФА)
  • метод ДНК-зондов
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • лигазная цепная реакция (ЛЦР)
  • транскрипционная амплификация (ТА)
Существует множество методов, с помощью которых можно диагностировать хламидийную инфекцию. Обычно используют сразу несколько способов для получения более точных результатов.

К традиционным методам диагностики хламидиоза относят выделение хламидий в культуре клеток, это самый классический способ выявления С. trachomatis. Недостаток данного метода заключается в том, что он требует много времени от 42 до 72 часов, специального лабораторного оснащения и, как результат, стоимость его выше по сравнению с другими методами диагностики.

Культуральный метод незаменим для определения персистирующей инфекции, он позволяет обнаружить цитоплазматические включения, характерные для такого течения заболевания.

Обнаруживать IgG, IgA и IgM возможно с помощью серологического метода. Таким способом выявляют хламидии у детей, когда взять соскоб материала трудно. Данная методика применяется и при осложненном течении или болезни Рейтера.

Наиболее быстрый метод - прямая иммунофлуоресценция с моноклональными антителами, а к самым современным относят ДНК-диагностику. Однако такой метод требует соблюдения определенной технологической цепочки, а также высокого качества реагентов.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) относится к самым чувствительным некультуральным методам диагностики хламидиоза, но его чувствительность зависит от изучаемой популяции

Хламидиоз - заболевание, которое часто никак себя не проявляет. Поэтому многие больные даже не подозревают о наличии хламидийной инфекции и не проходят обследование и лечение. В настоящее время около 70% женщин с инфекцией шейки матки и 50% мужчин с уретральной инфекцией страдают от этого заболевания.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, на присутствие в организме хламидий проверяют всех женщин перед родами и прерыванием беременности. Пары, приходящие в клинику по планированию семьи, обследуются на хламидийную инфекцию. В случае ее обнаружения лечение хламидиоза проходят оба партнера.

Основным методом профилактики является исключение случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.


Комментарии к статье Гонорея :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика