Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Внутриматочные спирали, ВМС

13.10.14 | Категория: Новости

внутриматочные спирали, вмсВнутриматочная спираль (ВМС) — это внутриматочный контрацептив, который представляет собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и в первую очередь препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые препятствуют развитию воспалительных заболеваний и угнетают двигательную функцию сперматозоидов. В 1926 году немецкий врач Эрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди. В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей в процессе установки спирали.

ВМС вводится сроком на 3-5 лет. Её вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-й — 10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС может спровоцировать прободение (перфорацию) матки, что наблюдается примерно в 1 % случаев.

Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц, но после нескольких лет использования довольно часто у женщин появляются проблемы со здоровьем, которые также отражаются на зачатии и вынашивании ребенка.

Типы внутриматочных спиралей

  • Медь-содержащие: Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Cu-375 и др.
  • Прогестинсодержащие: "Мирена" (ЛевоНова®).

Механизм действия внутриматочных спиралей

Влияние на подвижность сперматозоидов (медьсодержащие).
Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки (медь- и прогестинсодержащие).
Препятствие имплантации в случае использования в качестве метода экстренной контрацепции (медьсодержащие).
Сгущение цервикальной слизи (прогестинсодержащие).
Изменение структуры эндометрия (прогестинсодержащие).

Когда вводить внутриматочные спирали?

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла.
  • После родов: сразу же, если женщина не использует метод лактационной аменореи, в первые 48 часов или спустя 4-6 недель (только Коппер-Т 380А), спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней), если нет признаков инфекции органов малого таза.
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

Инструкции для пациенток по использованию внутриматочной спирали

  • Придите на осмотр к врачу по окончании первой после введения внутриматочной спирали менструации (спустя 4-6 недель после введения).
  • В течение первого месяца после введения внутриматочной спирали несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации.
  • По прошествии первого месяца нити следует проверять после менструации только в том случае, если Вы испытывали: схваткообразные боли в нижней части живота, выделения между менструациями или после полового акта, боль после полового акта (или если Ваш партнер испытывает дискомфорт во время полового акта).
  • Обратитесь к врачу, если: Вы не можете нащупать нити спирали, Вы нащупываете твердый корпус внутриматочной спирали, Вы заметили, что внутриматочная спираль выпала, у Вас не было очередной менструации, внутриматочную спираль необходимо удалить согласно сроку действия, указанному в инструкции, но, если Вы захотите, это можно сделать и раньше.

Общая информация

  • Внутриматочная спираль начинает действовать сразу после введения.
  • Возможна самопроизвольная экспульсия (выпадение) внутриматочной спирали из матки, особенно в первые несколько месяцев после введения.
  • В первые несколько дней после введения возможны умеренные кровянистые выделения.
  • Менструации обычно становятся более продолжительными и обильными (при использовании медьсодержащих внутриматочных спиралей) или более короткими и скудными (при использовании прогестинсодержащих внутриматочных спиралей).
  • Удаление внутриматочной спирали возможно в любое время по желанию пациентки.
  • Врач должен сказать пациентке и дать документ с информацией о том, какой тип внутриматочной спирали установлен и когда внутриматочную спираль надо удалить.
  • Внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа). Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с внутриметочной спиралью использовать презервативы.
  • Всем пациенткам рекомендуется приходить к врачу для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает досрочного удаления внутриматочной спирали, то, за исключением осмотра через 4-6 недель после введения внутриматочной спирали, никаких медицинских показаний для дальнейших посещений врача нет.

Настораживающие симптомы при использовании внутриматочных средств

  • Задержка менструации с симптомами беременности (тошнота, болезненность молочных желез и т.д.).
  • Продолжающиеся или схваткообразные боли в нижней части живота, особенно сопровождающиеся плохим самочувствием, жаром или ознобом (указывают на возможную инфекцию органов малого таза).
  • Нити спирали отсутствуют или при проверке нащупывается кончик внутриматочной спирали.
  • Пациентка или ее партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может вводить внутриматочную спираль?

  • Подготовленные медицинские работники.

Где можно вводить внутриматочную спираль?

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.
(голосов:3)
Похожие статьи:
Эффективное средство контрацепции - ВМС (внутриматочная спираль)

Ни один из многих существующих на сегодняшний день контрацептивов не дает 100% гарантии предохранения от нежелательной беременности. Однако, по результатам сравнительного крупномасштабного анализа данных, проведенного недавно в США, показали, что внутриматочная спираль является наиболее эффективным средством женской контрацепции.

Статистика неэффективности контрацептивов

По словам ученых в области гинекологии при Вашингтонском университете (штат Миссури, США), необходимость проведения сравнительного исследования на тему эффективности различных средств контрацепции, была продиктована статистикой, показывающей увеличение числа нежелательных беременностей.

В США регистрируется почти 50 процентов, а это примерно 3миллиона незапланированных беременностей ежегодно, что значительно превышает количество нежелательных беременностей в европейских странах. Тем более что половина всех незапланированных беременностей обусловлена именно неэффективностью применяемых контрацептивов.

Исследование контрацептивов

В настоящем исследовании приняли участие 7 500 женщин, средний возраст которых составил 24 года и все они пользовались различными средствами контрацепции. За всеми участницами велось наблюдение за состоянием их здоровья в течение трех лет. Беременность наступила у 334 женщин, причем у 156 из них беременность была нежелательной и наступила именно из-за неправильного использования или неэффективности противозачаточных средств.

Анализ данных исследования доказал, что внутриматочные спирали по своей надежности превышали все остальные контрацептивы. Так, в частности, использование ВМС по сравнению с посткоитальной контрацепцией, снижало почти в 22 раза риск наступления беременности. Гормональные имплантаты были на втором месте по надежности предохранения.

Выводы экспертов о внутриматочных спиралях

Авторы исследования считают причиной недостаточно широкой распространенности в США внутриматочных спиралей - высокую стоимость ВМС, которая составляет вместе с установкой сумму от 500 до 1000 долларов США и, кроме того, не покрывается медицинской страховкой.


чисто прогестиновые имплантыПрогестиновые (они же - прогестагенные) средства предохранения от нежелательной  беременности — это гормональные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестины (прогестагены). Прогестин и прогестаген это синонимы, которые обозначают синтетические вещества — аналог естественного прогестерона.

Существуют следующие виды прогестиновых контрацептивов:

  • Оральные прогестиновые контрацептивы - так называемые мини-пили;
  • Инъекционные, или пролонгированные контрацептивы. В России зарегистрирован препарат Депо-Провера и Норисгера;
  • Подкожные имплантанты (Норплант).
  • Прогестиновая внутриматочная контрацепция (мирена)

Прогестиновые контрацептивы на сегодняшний день считаются одними из самых современных и безопасных средств предохранения от беременности, эффективность которых достигает 99,8%.

«Чисто» прогестиновый состав контрацептивов определяет ряд преимуществ этих контрацептивов:

  • Прогестагенные контрацептивы можно использовать, когда присутствуют противопоказания к приему эстроген-содержащих контрацептивов;
  • Прогестиновую контрацепцию возможно применять даже в период лактации;
  • Прогестиновая контрацепция обладает рядом положительных неконтрацептивынх эффектов. Самые важные из них — это способность профилактики заболеваний эндометрия, включая и рак эндометрия. Применение прогестагенных контрацептивов снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, доброкачественных заболеваний молочных желез. Применение прогестагенных контрацептивов уменьшает боли в период менструаций. Также они способны помогать предотвратить развитие и вылечить железодефицитную анемию;
  • Инъекционные контрацептивы и Норплант — препараты длительного действия, и о контрацепции не приходится заботиться каждый день.

Напоминаем, что представленная на сайте информация не может использоваться для самодиагностики и самоназначений и не может служить заменой очной консультации врача. 

 

Механизм действия имплантов

  • Подавление овуляции.
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию.
  • Снижение сократительной активности маточных труб.

Когда начинать применять импланты

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла.
  • После родов: спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи; спустя 3 недели, если она кормит грудью, но не использует метод лактационной аменореи; сразу или в течение 6 недель, если она не кормит грудью.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

Инструкция для пациенток

  • Послеоперационный уход за раной дома
  • Держите область введения имплантов сухой и чистой в течение не менее 48 часов.
  • Оставьте давящую повязку (из пластыря и марли) на 48 часов, а пластырь - до заживления разреза (обычно на 3-5 дней).
  • Наличие на месте разреза кровоподтека, отека или уплотнения в течение первых нескольких дней является нормальным состоянием.
  • Можно сразу возобновить повседневную работу. Избегайте травм области разреза и не поднимайте тяжестей.
  • После заживления место введения имплантов можно мыть и трогать.


Общая информация

  • Контрацептивное действие имплантов начинается сразу после введения капсул и продолжается 5 лет. 
    Изменение характера менструального цикла (особенно нерегулярные кровянистые выделения) является обычным явлением, особенно в первые 6-12 месяцев после введения. Эти изменения не представляют опасности для здоровья.
  • Определенные лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность имплантов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства.
  • К другим незначительным побочным эффектам относятся увеличение массы тела, головные боли и болезненность молочных желез. Эти симптомы неопасны и постепенно исчезают.
  • Капсулы необходимо удалить через 5 лет после введения, но это может быть сделано и раньше по желанию пациентки. Если капсулы используются более 5 лет, риск беременности увеличивается.
  • Врач, проводящий введение импланта, должен выдать пациентке документ, в котором будут указаны дата введения импланта, название клиники, где это было сделано, и фамилия врача.
  • Импланты не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с имплантами использовать презервативы.

Повторный визит

  • Всем пациенткам рекомендуется приходить в клинику для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает удалять капсулы, то никаких медицинских показаний для обязательного обращения к врачу раньше, чем через 5 лет после введения, нет.


Настораживающий симптомы при использовании имплантов

  • Задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (может быть признаком беременности).
  • Боли в нижней части живота (могут быть признаком внематочной беременности).
  • Обильное (в 2 раза больше обычного) или продолжительное (> 8 дней) кровотечение. 
    Инфекция или кровотечение в месте введения капсул.
  • Отторжение капсулы.
  • Мигрени (сосудистые головные боли), повторные сильные головные боли или нарушение зрения.

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может вводить импланты

  • Подготовленные медицинские работники.

Где можно вводить импланты

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.

Комбинированные оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивыКомбинированные оральные контрацептивы: все таблетки комбинированных оральных контрацептивов содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента комбинированных оральных контрацептивов применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного — различные синтетические прогестагены (синоним — прогестины).

Типы комбинированных оральных контрацептивов

  • Монофазные: 21 таблетка с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов
  • Двухфазные: 21 таблетка с 2 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 10/11)
  • Трехфазные: 21 таблетка с 3 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 6/5/10)
Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб
Когда начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы

  • С 1-го по 5-й день менструального цикла.
  • После родов: спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна (с использованием другого метода, обеспечивающего дополнительный контрацептивный эффект - страховочного метода, например, презерватива)
Инструкция для пациенток

  • Примите первую таблетку в интервале с 1-го по 5-й день (первый день предпочтительнее) после начала менструации. Если прием начат после 5-го дня, используйте страховочный метод (презервативы) в течение следующих 7 дней
  • Принимайте по 1 таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время суток
  • Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие - 21 таблетку.
  • После завершения приема упаковки из 28 таблеток немедленно начните прием таблеток из новой упаковки.
  • Закончив упаковку из 21 таблетки, сделайте перерыв в одну неделю (7 дней), а затем начните принимать таблетки из новой упаковки вне зависимости от наличия или отсутствия менструальноподобного кровотечения
  • Если у Вас была рвота в течение 30 минут после приема таблетки, примите еще 1 таблетку или используйте страховочный метод во время половых сношений в последующие 7 дней
  • Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием 2 таблеток в один день
  • Если Вы пропустили прием 2 или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график приема таблеток.
  • Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздержитесь от половых сношений в последующие 7 дней
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для проверки на беременность
Общая информация

  • Во время приема комбинированных оральных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез или головные боли, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются через 2-3 цикла).
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы
Настораживающие симптомы при использовании комбинированных оральных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровотечений или выделений во время недели без таблеток (упаковка из 21 таблетки) или во время приема 7 неактивных таблеток (из 28-дневной упаковки) - может являться признаком беременности.
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • Медицинские работники
  • Подготовленные фармацевты
Где можно назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля
Комбинированные инъекционные контрацептивы

Типы комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Циклофем®: 25 мг депо медроксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата для в/м введения один раз в месяц
  • Месигина®: 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата для в/м введения один раз в месяц
Механизм действия комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб
Когда начинать принимать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла
  • После родов:
  • спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью
    После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна
Инструкции для пациенток

  • Приходите в клинику на инъекцию Циклофема или Месигина один раз в месяц
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для исключения беременности
Общая информация

  • Во время использования комбинированных инъекционных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются после 2-3 инъекций)
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных инъекционных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные инъекционные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы
Настораживающие симптомы при использовании комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровянистых выделений в течение 7 дней перед следующей инъекцией (может являться признаком беременности)
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • Подготовленные медицинские работники
Где можно назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

Комбинированные оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивыКомбинированные оральные контрацептивы: все таблетки комбинированных оральных контрацептивов содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента комбинированных оральных контрацептивов применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного — различные синтетические прогестагены (синоним — прогестины).

Типы комбинированных оральных контрацептивов

  • Монофазные: 21 таблетка с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов
  • Двухфазные: 21 таблетка с 2 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 10/11)
  • Трехфазные: 21 таблетка с 3 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 6/5/10)
Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб
Когда начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы

  • С 1-го по 5-й день менструального цикла.
  • После родов: спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна (с использованием другого метода, обеспечивающего дополнительный контрацептивный эффект - страховочного метода, например, презерватива)
Инструкция для пациенток

  • Примите первую таблетку в интервале с 1-го по 5-й день (первый день предпочтительнее) после начала менструации. Если прием начат после 5-го дня, используйте страховочный метод (презервативы) в течение следующих 7 дней
  • Принимайте по 1 таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время суток
  • Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие - 21 таблетку.
  • После завершения приема упаковки из 28 таблеток немедленно начните прием таблеток из новой упаковки.
  • Закончив упаковку из 21 таблетки, сделайте перерыв в одну неделю (7 дней), а затем начните принимать таблетки из новой упаковки вне зависимости от наличия или отсутствия менструальноподобного кровотечения
  • Если у Вас была рвота в течение 30 минут после приема таблетки, примите еще 1 таблетку или используйте страховочный метод во время половых сношений в последующие 7 дней
  • Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием 2 таблеток в один день
  • Если Вы пропустили прием 2 или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график приема таблеток.
  • Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздержитесь от половых сношений в последующие 7 дней
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для проверки на беременность
Общая информация

  • Во время приема комбинированных оральных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез или головные боли, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются через 2-3 цикла).
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы
Настораживающие симптомы при использовании комбинированных оральных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровотечений или выделений во время недели без таблеток (упаковка из 21 таблетки) или во время приема 7 неактивных таблеток (из 28-дневной упаковки) - может являться признаком беременности.
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • Медицинские работники
  • Подготовленные фармацевты
Где можно назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля
Комбинированные инъекционные контрацептивы

Типы комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Циклофем®: 25 мг депо медроксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата для в/м введения один раз в месяц
  • Месигина®: 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата для в/м введения один раз в месяц
Механизм действия комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб
Когда начинать принимать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла
  • После родов:
  • спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью
    После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна
Инструкции для пациенток

  • Приходите в клинику на инъекцию Циклофема или Месигина один раз в месяц
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для исключения беременности
Общая информация

  • Во время использования комбинированных инъекционных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются после 2-3 инъекций)
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных инъекционных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные инъекционные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы
Настораживающие симптомы при использовании комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровянистых выделений в течение 7 дней перед следующей инъекцией (может являться признаком беременности)
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • Подготовленные медицинские работники
Где можно назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

чисто прогестиновые имплантыПрогестиновые (они же - прогестагенные) средства предохранения от нежелательной  беременности — это гормональные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестины (прогестагены). Прогестин и прогестаген это синонимы, которые обозначают синтетические вещества — аналог естественного прогестерона.

Существуют следующие виды прогестиновых контрацептивов:

  • Оральные прогестиновые контрацептивы - так называемые мини-пили;
  • Инъекционные, или пролонгированные контрацептивы. В России зарегистрирован препарат Депо-Провера и Норисгера;
  • Подкожные имплантанты (Норплант).
  • Прогестиновая внутриматочная контрацепция (мирена)

Прогестиновые контрацептивы на сегодняшний день считаются одними из самых современных и безопасных средств предохранения от беременности, эффективность которых достигает 99,8%.

«Чисто» прогестиновый состав контрацептивов определяет ряд преимуществ этих контрацептивов:

  • Прогестагенные контрацептивы можно использовать, когда присутствуют противопоказания к приему эстроген-содержащих контрацептивов;
  • Прогестиновую контрацепцию возможно применять даже в период лактации;
  • Прогестиновая контрацепция обладает рядом положительных неконтрацептивынх эффектов. Самые важные из них — это способность профилактики заболеваний эндометрия, включая и рак эндометрия. Применение прогестагенных контрацептивов снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, доброкачественных заболеваний молочных желез. Применение прогестагенных контрацептивов уменьшает боли в период менструаций. Также они способны помогать предотвратить развитие и вылечить железодефицитную анемию;
  • Инъекционные контрацептивы и Норплант — препараты длительного действия, и о контрацепции не приходится заботиться каждый день.

Напоминаем, что представленная на сайте информация не может использоваться для самодиагностики и самоназначений и не может служить заменой очной консультации врача. 

 

Механизм действия имплантов

  • Подавление овуляции.
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию.
  • Снижение сократительной активности маточных труб.

Когда начинать применять импланты

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла.
  • После родов: спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи; спустя 3 недели, если она кормит грудью, но не использует метод лактационной аменореи; сразу или в течение 6 недель, если она не кормит грудью.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

Инструкция для пациенток

  • Послеоперационный уход за раной дома
  • Держите область введения имплантов сухой и чистой в течение не менее 48 часов.
  • Оставьте давящую повязку (из пластыря и марли) на 48 часов, а пластырь - до заживления разреза (обычно на 3-5 дней).
  • Наличие на месте разреза кровоподтека, отека или уплотнения в течение первых нескольких дней является нормальным состоянием.
  • Можно сразу возобновить повседневную работу. Избегайте травм области разреза и не поднимайте тяжестей.
  • После заживления место введения имплантов можно мыть и трогать.


Общая информация

  • Контрацептивное действие имплантов начинается сразу после введения капсул и продолжается 5 лет. 
    Изменение характера менструального цикла (особенно нерегулярные кровянистые выделения) является обычным явлением, особенно в первые 6-12 месяцев после введения. Эти изменения не представляют опасности для здоровья.
  • Определенные лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность имплантов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства.
  • К другим незначительным побочным эффектам относятся увеличение массы тела, головные боли и болезненность молочных желез. Эти симптомы неопасны и постепенно исчезают.
  • Капсулы необходимо удалить через 5 лет после введения, но это может быть сделано и раньше по желанию пациентки. Если капсулы используются более 5 лет, риск беременности увеличивается.
  • Врач, проводящий введение импланта, должен выдать пациентке документ, в котором будут указаны дата введения импланта, название клиники, где это было сделано, и фамилия врача.
  • Импланты не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с имплантами использовать презервативы.

Повторный визит

  • Всем пациенткам рекомендуется приходить в клинику для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает удалять капсулы, то никаких медицинских показаний для обязательного обращения к врачу раньше, чем через 5 лет после введения, нет.


Настораживающий симптомы при использовании имплантов

  • Задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (может быть признаком беременности).
  • Боли в нижней части живота (могут быть признаком внематочной беременности).
  • Обильное (в 2 раза больше обычного) или продолжительное (> 8 дней) кровотечение. 
    Инфекция или кровотечение в месте введения капсул.
  • Отторжение капсулы.
  • Мигрени (сосудистые головные боли), повторные сильные головные боли или нарушение зрения.

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может вводить импланты

  • Подготовленные медицинские работники.

Где можно вводить импланты

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.

Комментарии к статье Внутриматочные спирали, ВМС :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика