Иммунология. Бронхиальная астма. » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости

Иммунология. Бронхиальная астма.

09.11.14 | Категория: Новости

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание бронховБронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание бронхов.

Клиническим проявлением бронхиальной астмы является комплекс симптомов: приступ удушья (затруднения дыхания, преимущественно выдоха), свистящие хрипы в грудной клетке, слышимые на расстоянии, кашель. Это происходит из-за сужения просвета бронхов вследствие спазма (непроизвольного сокращения) гладких мышц бронхов, отека слизистой оболочки бронхов и избыточной продукции слизи железами бронхов.

 

 

Бронхоспазм при астме обратим, т.е. после приступа удушья бронхи могут расшириться (произвольно или под действием медикаментов), но после прекращения приступа удушья само заболевание не проходит.

Как часто встречается БА? БА страдает около 6% взрослого населения мира. У детей заболеваемость варьирует от 1 до 39% в разных странах. В нашей стране распространенность БА составляет по разным регионам от 2.6 до 20.3%. Серьезной медико-социальной проблемой становится дальнейший рост заболеваемости БА, особенно у детей (в 3-4 раза за последние 20 лет).

Почему возникает БА?

Причины развития БА до конца не установлены. Основная роль отводится чрезмерно сильному реагированию на различные факторы: аллергены (клещи домашней пыли, пыльца, плесневые грибы, пищевые продукты) и неспецифические раздражители (резкий запах, табачный дым, физическая нагрузка, холодный воздух, вирусы, бактерии, стресс). При этом развивается хроническое воспаление в слизистой бронхов и формируется склонность к бронхоспазму. Данная особенность реагирования бронхов на аллергены может передаваться по наследству и называется атопией. Аллерген вызывает выработку антител. При воздействии комплекса аллерген+антитело на клетки слизистой бронхов происходит выброс гистамина и других биологически активных веществ, которые вызывают приступ удушья. Такая форма БА называется атопической, она часто сочетается с аллергическим ринитом. Существует также инфекционно-зависимая форма БА, при которой нет четкого влияния внешнего аспекта. Эта форма БА часто сочетается с хроническим бронхитом, имеет более тяжелое течение, трйднее поддается лечению.

Опасна ли БА?

Обострения БА могут быть очень тяжелыми и опасными для жизни. При остром приступе удушья, который характеризуется быстро прогрессирующей одышкой, кашлем, свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, может развиться дыхательная недостаточность, приводящая к выраженному кислородному голоданию всех органов, в том числе головного мозга. Если своевременно не начато лечение, может развиться тяжелое жизнеугрожающее состояние - астматический статус- тяжелый затяжной приступ удушья, который не удается снять в течение нескольких часов применением обычных противоастматических лекарств. Астматический статус может быть вызван массивным воздействием аллергена (например, при аллергии на пыльцу в сезон пыления, введением неперносимого лекарства при так называемой «аспириновой» астме, при ужалении насекомого), передозировкой бронхорасширяющих средств, нарушением врачебных назначений, присоединившееся бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией (при гриппе, пневмонии). Астматический статус требует экстренной медицинской помощи в стационаре.

Как проявляется БА?

К основным проявлениям относится приступ удушья, с преимущественным затруднением выдоха, «свистящие» хрипы, приступообразный кашель, сухой или с отделением мокроты, чаще по ночам одышка. При обострении БА к этим симптомам могут присоединяться вздутие грудной клетки, затруднение при разговоре, сонливость, учащенное сердцебиение. При атопической бронхиальной астме приступам удушья часто сопутсвует насморк (заложенность или водянистые выделения, чихание) и кожный зуд, особенно при контакте с аллергеном (например при пребывании в запыленном помещении).

Как диагностируется БА?

Диагностика основана на анализе жалоб, истории жизни и заболевания, данных медицинского осмотра, лабораторных исследований, специальных функциональных и аллергологических тестах. Тщательное изучение жалоб и истории заболевания (особенно впервые возникших приступов) позволяет заподозрить астму в 70% случаев. Для этого существуют специальные, разработанные врачами-аллергологами опросники, учитывающие влияние на болезнь многочисленных факторов (простуды, физическая нагрузка, сезонность, жилищно-бытовые и профессиональные условия и т.д.). Характерная для БА обратимость бронхоспазма диагностируется дыхательными тестами (спирография) как прирост показателей объема легких после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Пациенты могут самостоятельно проводить измерения проходимости бронхов простым в использовании прибором- пикфлоуметром. Подробно технику проведения измерений и их анализ объяснит лечащий врач, он же определит целесообразность применения других методов диагностики.

Какие существуют методы лечения и профилактики?

Метод лечения зависит от формы и стадии болезни. При атопической БА важно прекратить или уменьшить контакт с аллергеном. При инфекционно-зависимой астме необходимо устранить хронические очаги воспаления (гайморит, заболевания зубов).

Лекарства для лечения БА делятся на «скоропомощные» - бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и противовоспалительные (т.н. базисные). Бронхорасширяющими препаратами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки), необходимо обращение к врачу. В случае необходимости врач может назначить средства для улучшения иммунитета.

Противовоспалительный эффект при легкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести астмы необходим прием ингаляционных глюкокортикостероидов. Эти препараты применяются в соответствии с назначениями врача для предотвращения приступов удушья.

По показаниям при БА назначают также препараты, влияющие на иммунную систему. При атопической БА наиболее перспективным методом считается аллергенспецифическая иммунотерапия: введение причинно-значимого аллергена в нарастающих дозах и достижение тем самым понижения чувствительности к нему.

(голосов:0)
Похожие статьи:
поллиноз, сенная лихорадкаПоллиноз(«сенная лихорадка») - это заболевание, вызванное пыльцой растений (от греч. Pollen- пыльца). Пыльца представляет собой мельчайшие зерна, разнообразные по форме, строению и размерам.

Средний размер пыльцевого зерна составляет 20-60 мкм, поэтому они не видны невооруженным глазом. Пыльцевые зерна содержат большое количество аллергенных белков, они могут переноситься ветром или насекомыми. Пыльца ветроопыляемых растений является основной причиной поллиноза, т.к. она продуцируется в больших количествах и может перемещаться на большие расстояния.

 

Заболевание проявляется чиханием, водянистыми выделения из носа, часто пристуами удушья, слезотечением, задом, иногда отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле.

Поллинозом страдают от 0.5 до 15% всего населения. Поллиноз может проявиться в любом возрасте, но чаще между 8 и 20 годами.

Атака поллиноза происходит у аллергизированных лиц, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает некоторых пороговых значений (в среднем 10-20 пыльцевых зерен на 1 м3 воздуха). Большое влияние на концентрацию пыльцы в воздухе оказывают погодные условия. Всухую теплую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе, как правило, возрастает. Это благоприятствует развитию обострения поллиноза. Дождь и повышенная влажность воздуха уменьшают концентрацию пыльцы и снижают риск развития аллергических реакций.

Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце злаков, деревьев и сорных растений. В средней полосе и в европейской части России, пыльца деревьев может присутствовать в воздухе с начала апреля по конец июня, злаков - в июне и июле, большинства сорных трав- с конца июня и в течение всего августа.

Какие существуют методы лечения и профилактики?

Основным принципом лечения поллиноза, как и других аллергических заболеваний, является исключение контакта с аллергеном.

КАК ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ РАСТЕНИЙ.

Пыльца находится в воздухе и воздействует на Вас всякий раз, когда Вы вне дома, - например на даче, в лесу, в поле, едете на автомобиле и т.д. Симптомы аллергии могут причинять Вам беспокойство и в закрытом помещении, так как пыльца проникает через открытые окна или двери. Если Вы будете придерживаться следующих рекомендаций, то сможете ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами:

  1. РЕКОМЕНДОВАНА КЛИМАТОТЕРАПИЯ - выезд в климатическую зону с другим календарем пыления (Южный берег Крыма, Среднегорье или др.). Планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного Вами курорта. В воздухе морских курортов и в горах концентрация пыльцы ниже.
  2. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЫЕЗЖАТЬ ЗА ГОРОД. Запрещены "сельскохозяйственные" работы.
  3. НЕ СЛЕДУЕТ ОТКРЫВАТЬ ОКНА; спите с закрытыми окнами.
  4. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду.
  5. ПРОВЕТРИВАЙТЕ ПОМЕЩЕНИЕ ПОСЛЕ ДОЖДЯ, ВЕЧЕРОМ И КОГДА НЕТ ВЕТРА. На открытые окна и двери можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю (в несколько слоев).
  6. ПРИНИМАЙТЕ ДУШ НЕ РЕЖЕ ДВУХ РАЗ В ДЕНЬ. Примите душ, когда пришли с улицы. Обязательно вымойте волосы.
  7. В период обострения болезни необходимо ежедневно и неоднократно проводить туалет носовой полости, промывание глаз и полоскание горла физиологическим раствором хлорида натрия (1/4 чайной ложки поваренной соли на 1 стакан теплой кипяченой воды. Промывание носа проводится с помощью шприца без иглы или небольшой клизмы).
  8. ЗАКРЫВАЙТЕ ОКНА В МАШИНЕ ВО ВРЕМЯ ПОЕЗДКИ, особенно загородом.
  9. НЕ СУШИТЕ ВЕЩИ ПОСЛЕ СТИРКИ НА УЛИЦЕ (на балконе), т.к. на них оседает пыльца.
  10. ЕЖЕДНЕВНО ПРОВОДИТЕ ВЛАЖНУЮ УБОРКУ В КВАРТИРЕ.
  11. РЕКОМЕНДОВАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЧИСТИТЕЛЯ ВОЗДУХА; наиболее эффективными являются очистители с НЕРА-фильтрами. Рекомендовано использование кондиционера с фильтрами воздуха на выходе.
В ПЕРИОД ПЫЛЕНИЯ РАСТЕНИЙ резко повышается чувствительность к любым воздействиям, в т.ч. аллергенным (усиливается риск аллергических реакций на пыль, шерсть животных, лекарства и др.).

  1. МЕДОТВОД ОТ всех профилактических ПРИВИВОК И ВАКЦИНАЦИЙ; ЗАПРЕЩЕНО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Проведение прививок проводится в специализированном прививочном центре вне периода поллинации.
  2. Избегайте психоэмоциональных нагрузок и тяжелых физических нагрузок.
  3. РЕКОМЕНДУЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА, которая зависит от вида поллиноза.
  4. ВЕДИТЕ ДНЕВНИК БОЛЬНОГО ПОЛЛИНОЗОМ с указанием:
    1. Даты начала клинических проявлений болезни;
    2. Выраженности симптомов ото дня ко дню (0) - отсутствие симптомов, 1) - слабые симптомы, 2) - ощутимые симптомы, 3) - выраженные симптомы);
    3. Ежедневно проводимой терапии с дозами всех используемых препаратов;
    4. Даты конца клинических проявлений болезни.
      Такой дневник является очень информативным для оценки эффективности лечения и большой помощью в диагностике.
  5. НАБЛЮДАЙТЕСЬ У АЛЛЕРГОЛОГА. Проконсультируйтесь с врачом за 2 недели до начала вашего обычного сезонного обострения болезни для назначения профилактических препаратов. Прием профилактических препаратов следует продолжить до конца сезона пыления. Необходима повторная консультация в период клинических проявлений заболевания для коррекции терапии, оценки вашего состояния, определения дополнительных назначений. Направляясь к врачу, возьмите с собой Ваш Дневник Больного Поллинозом. При недостаточной эффективности уже проводимой терапии следует обратиться к вашему врачу.
  6. Если проявления поллиноза выраженные, то рекомендовано пребывание в условиях безаллергенной палаты (госпитализация).
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ ПОЛЛИНОЗОМ.

Вам следует придерживаться следующих рекомендаций, чтобы профилактика нежелательных реакций, диагностика и лечение поллиноза были успешными. Любому больному аллергией следует соблюдать осторожность при приеме НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ и предупредить возможные осложнения, если Вам планируются НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР.

  1. ЗАПРЕЩЕН ПРИЕМ ЛЕКАТРСВЕННЫХ ТРАВ, лекарственных ПРЕПАРАТОВ И косметических СРЕДСТВ, В СОСТАВ КОТОРЫХ ВХОДИТ ПЫЛЬЦА, ЧАСТИ ИЛИ ЭКСТРАКТЫ ЗНАЧИМЫХ В ВАШЕМ СЛЮЧАЕ РАСТЕНИЙ. В большинстве случаев не рекомендуется фитотерапия (траволечение). С осторожностью следует относиться к приему гомеопатических средств, т.к. в их состав часто входят различные растения.
  2. Без предварительной оценки переносимости НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ: ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА (в т.ч. карбенициллина, ампициллина, оксациллина, др.), НОВОКАИНА. Не рекомендовано внутримышечное или внутривенное введение некоторых препаратов: витаминов группы В, никотиновой кислоты, йодсодержащих препаратов.
  3. При необходимости экстренных операций, при проведении инвазивных методов обследования (гастроскопия, бронхоскопия и др.), при внутривенном введении рентгеноконтрастных диагностических веществ обязательным считается проведение ПРЕМЕДИКАЦИИ: Дексаметазон 4 - 8 мг в/м (Преднизолон 30 - 60 мг), Тавегил 2,0 в/м. Желательно предварительно проконсультироваться с аллергологом.
  4. Обязательно имейте при себе ПАСПОРТ БОЛЬНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Его Вам может выдать врач-аллерголог после консультации и обследования. Предъявляйте его при обращении за любой медицинской помощью.
  5. БОЛЬНЫМ ПОЛЛИНОЗОМ ПОКАЗАНЫ КУРСЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ причинными аллергенами, которая проводится в условиях аллергологического стационара или амбулаторно 1 раз в год (обычно зимой или в самом начале весны).
  6. Вне сезона пыления показаны прогулки на свежем воздухе, активные занятия спортом.
Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в сезон пыления причинно-значимых аллергенов.

ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ЗЛАКОВЫХ ТРАВ.

У 90% людей страдающих поллинозом имеется пищевая аллергия. Поэтому, рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ ГИПОАЛЛЕРГЕННОЙ ДИЕТЫ, особенно В ПЕРИОД ПЫЛЕНИЯ "АЛЛЕРГЕННЫХ" РАСТЕНИЙ (июнь-июль). Рекомендуется исключить ниже перечисленные продукты:

  1. Мед и продукты пчеловодства;
  2. Не следует принимать спиртные напитки (помимо высоких аллергенных свойств у многих из них, их нельзя сочетать с антигистаминными препаратами);
  3. Пиво, квас;
  4. Клубнику, землянику, цитрусовые;
  5. Сою, бобы, арахис;
  6. Кукурузу;
  7. Щавель.
В случае выявления пищевой аллергии к злакам рекомендуется исключить: крупяные каши и макаронные изделия, хлеб и хлебобулочные изделия, другие продукты из злаков (овес, пшеница, рожь, ячмень, рис) или куда входит их мука (шницели, котлеты, подливы, соусы).

ИЗ ФИТОПРЕПАРАТОВ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЕНИЕ ВСЕХ ЗЛАКОВЫХ ТРАВ.

ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ СОРНЫХ ТРАВ (сложноцветных, маревых).

У 90% людей страдающих поллинозом имеется пищевая аллергия. Поэтому, рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ ГИПОАЛЛЕРГЕННОЙ ДИЕТЫ, особенно В ПЕРИОД ПЫЛЕНИЯ "АЛЛЕРГЕННЫХ" РАСТЕНИЙ (июль - сентябрь). Рекомендуется исключить ниже перечисленные продукты:

  1. Мед и продукты пчеловодства;
  2. Не следует принимать алкогольные напитки; в первую очередь, приготовленные с использованием полыни, - вермуты, бальзамы (помимо высоких аллергенных свойств у многих из них, их нельзя сочетать с антигистаминными препаратами);
  3. Семена подсолнечника и подсолнечное масло (подсолнечную халву, горчицу, майонез);
  4. Цикорий;
  5. Бахчевые культуры, дыни, арбузы;
  6. Зелень и специи (сельдерей, петрушку, укроп, тмин, карри, перец, анис, мускатный орех, корицу, имбирь, кориандр);
  7. Возможны реакции на цитрусовые, бананы, чеснок, морковь.
ИЗ ФИТОПРЕПАРАТОВ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЕНИЕ: полыни, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила, тысячелистника, пижмы, одуванчика.

При аллергии на пыльцу маревых (лебеда) рекомендуется исключить свеклу и шпинат.

ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГИЕЙ НА ПЫЛЬЦУ ДЕРЕВЬЕВ.

У 90% людей страдающих поллинозом имеется пищевая аллергия. Поэтому, рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ ГИПОАЛЛЕРГЕННОЙ ДИЕТЫ, особенно В ПЕРИОД ПЫЛЕНИЯ "АЛЛЕРГЕННЫХ" РАСТЕНИЙ (апрель - май). Рекомендуется исключить ниже перечисленные продукты:

  1. Мед и продукты пчеловодства;
  2. Не следует принимать спиртные напитки (помимо высоких аллергенных свойств у многих из них, их нельзя сочетать с антигистаминными препаратами);
  3. Березовый сок;
  4. Орехи (лесные - фундук, грецкие, миндаль) и изделия их содержащие;
  5. Косточковые плоды (персики, сливы, абрикосы, вишню, черешню, маслины, оливки);
  6. Яблоки, груши, киви;
  7. Морковь;
  8. Зелень и специи (сельдерей, карри, анис, тмин).
Возможны реакции на картофель, помидоры, огурцы, лук.

ИЗ ФИТОПРЕПАРАТОВ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЕНИЕ: березового листа, березовых почек, ольховых шишек, коры крушины, рамнила.

Из лекарственных средств чаще всего применяют антигистаминные средства, назначаемые в форме таблеток и капель. При умеренных проявлениях пыльцевого ринита также применяют препараты кромоглициевой кислоты, при выраженных симптомах лучший эффект оказывают спреи, содержащие глюкокортикоиды. Местное применение этих препаратов в рекомендуемых дозах не влияет на организм в целом и безопасно. В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до использования спрея допустимо применение сосудосуживающих капель, но не более 3–5 суток. При явлениях пыльцевого конъюнктивита, также применяются местно препараты кромоглициевой кислоты или капли, содержащие глюкокортикоиды.

Лекарства для лечения приступов удушья при пыльцевой бронхиальной астме делятся на «скоропомощные» - бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и противовоспалительные (т.н. базисные). Бронхорасширяющими препаратами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки), необходимо обращение к врачу.

Противовоспалительный эффект при легкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести астмы необходим прием ингаляционных глюкокортикостероидов. Эти препараты применяются в соответствии с назначениями врача для предотвращения приступов удушья.

Наиболее перспективный метод лечения, аллергенспецифическая иммунотерапия, представляет собой введение аллергена в постепенно нарастающих концентрациях, в результате чего повышается устойчивость организма к этому аллергену.


иммунитет аллергияВ случае, если защитные системы способны обезвредить патогенный фактор (аллерген, фактор вызывающий аллергию) без каких-либо патологических реакций, считается, что организм обладает иммунитетом к данному фактору.

При повторном контакте с этим фактором часто изменяется характер иммуных реакций так, что возникает аллергическое состояние.

Оно может проявляться в усилении, ослаблении или отсутствии ответа, однако обычно под аллергией(в переводе означает - иная, другая, необычная) понимают гиперергические реакции (реакции с повышенной чувствительностью).

Первым серьезным “знакомством” ученых с аллергией в нашей стране стал “поллиноз” на Кубани в 1960 году, вызванный амброзией полыннолистной, травянистым растением, сорняком, завезенным к нам из Америки с зерном пшеницы. Во время цветения амброзия выделяет много пыльцы. Она и вызывает поллиноз, то есть сенную лихорадку, известную еще со времен Гиппократа.

Частота встречаемости аллергии, этой неприятной, подчас весьма опасной и нередко передаваемой по наследству болезни, неуклонно возрастает. По данным Всемирной Организации здравоохранения, аллергия выходит на третье место в мире по распространенности. Десятая часть взрослых на планете - астматики, 25 % детей страдают различными формами аллергии. Есть основания полагать, что через 5 лет число этих больных удвоится. Столь распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, органов желудочно-кишечного тракта мы тоже во многом обязаны аллергии.

Основная причина аллергий - нарушение привычной среды обитания. Рост выбросов разных производств, химизация, повышение радиационного фона и т.п., разрушаюn иммунную систему человека. И вместо нормальной реакции на окружающий мир эта система начинает ошибаться и извращенно сверхчувствительно реагирует на обычные, широко распространенные вещества, которых раньше и не замечала. Если контакт с тем, что вызывает аллергию, будет частым и длительным, то разовая аллергическая реакция перейдет в хроническое заболевание с симптомами бронхиальной астмы, или поражения кожи, слизистых.

В результате сбоя иммунная система начинает реагировать даже на тех наших сожителей - микроорганизмов, к которым мы давно приспособились - кишечной палочке, стафилококку, протю и прочим. Из непатогенных они становятся условно патогенными. Для ослабленного иммунитета организма достаточно резкой смены климата или стресса - и эти микробы размножаются без меры.

Сенную лихорадку вызывают в средней полосе широко распространенные тимофеевка, ежа, овсянница, начинающие цвести с июня. Сенная лихорадка нередко переходит в бронхиальную астму. Позднее были проведены исследования так называемой бытовой аллергии - на шерсть животных, к примеру. В последнее время особенно распространилась аллергия пищевая. Поступали сведения об аллергии на импортные жвачки и конфеты. Реакцию обычно вызывают красители, а иногда и другие содержащиеся в них добавки.

Остановлюсь немного на бронхильной астме и пищевых аллергиях у детей.
Бронхиальная астма
Аллерген, попавший в бронхи, вступает в контакт с иммуноглобулином Е. Происходит цепь реакций, и развивается воспаление, а затем астматический приступ.

Аллергены разделяют на четыре основные группы - пыльцевые, бытовые, эпидермальные и пищевые. Пыльца цветущих растений - трав, кустарников, деревьев - сильный аллерген. К бытовым аллергенам в первую очередь относится домашняя и библиотечная пыль. Главный компонент домашней пыли, провоцирующий аллергическую реакцию, - домашний клещ. Он невидим глазу, но присутствует в пыли всегда и в огромном количестве. Эпидермальные аллергены - это поверхностный слой кожи (эпидермис) и шерсть животных (собаки, кошки, лошади и др.). Частая причина приступа удушья - пищевые продукты.

У бронхиальной астмы есть постоянная спутница - повышенная реактивность дыхательных путей: способность бронхиального дерева отвечать сужением на воздействие многих раздражителей. С ней нужно бороться, непрерывно подавляя воспаление в бронхах с помощью соответствующих препаратов, а также соблюдая меры профилактики вирусной инфекции.
Пищевая аллергия
Причиной пишевой аллергии может быть наследственная предрасположенность. Можно ожидать появления пищевой аллергии у детей, которых в раннем возрасте лечили антибиотиками, а также у тех, кто страдает дисбактериозом кишечника.

При повышенной аллергической чувствительности к пищевым продуктам реакции организма, как правило, возникают практически сразу после приема "опасного" продукта. Но иногда - через шесть, восемь, двенадцать часов и даже через сутки. Поэтому каждый новый продукт нужно давать только утром, чтобы днем наблюдать за реакцией ребенка. В раннем возрасте пищевую аллергию может вызвать любой продукт.

На первом году жизни на многих детей сильнейшее аллергизирующее действие, как ни странно, оказывают молоко и молочные продукты: дело в том, что белок коровьего молока содержит около двадцати аллергенов. Потенциально "опасны" овощи, ягоды и фрукты, имеющие оранжевую или красную окраску, - помидоры, свекла, клубника, земляника, малина, апельсины, мандарины, персики, абрикосы, гранаты. Зерновые культуры (рожь, пшеница, ячмень) также могут вызывать аллергические реакции, не говоря уж о таких всем известных аллергенах, как яйца, рыба, кура, мед, орехи, икра, грибы, шоколад, кофе, какао. Кроме того, надо учитывать, что нередко аллергические реакции развиваются не на сам продукт, а на пищевые добавки - красители, консерванты.

Проявляться аллергические реакции на пищу могут по-разному. Чаще всего страдает кожа: возникают аллергический диатез, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, аллергический васкулит. Признаками пищевой аллергии бывают также тошнота, рвота, боль в животе, упорные запоры или, наоборот, склонность к поносам. Нередки респираторные проявления: насморк, конъюнктивит, ребенка мучают приступы спастического кашля или одышка. Если эти симптомы сочетаются, тогда говорят о кожно-желудочно-кишечном проявлении пищевой аллергии или кожно-респираторном синдроме.

Очень часто в аллергический процесс вовлекается центральная нервная системы: дети становятся раздражительными, капризными, быстро утомляются, жалуются на головную боль и небольшую, кратковременную (летучую, как говорят врачи) боль в суставах.

Нечто интересное Аллергия на сперму. Сперма биологически активная субстанция и, следственно, вполне способна вызывать обостренную реакцию. Однако на сегодняшний день достоверных данных, подтверждающих это, не получено. Некоторое время назад в печати промелькнуло сообщение о том, что на кафедре алергологии и иммунологии Тбилисского медицинского института якобы была обследована женщина с аллергической реакцией на сперму собственного мужа. Однако тут следует сделать скидку на то, что жители Кавказского региона вообще очень подвержены аллергическим заболеваниям, и в данном случае речь могла идти о каком угодно аллергене. Кроме того, некоторые формы женского бесплодия связаны с тем, что в организме женщины вырабатываются антитела на сперму конкретного мужчины. Однако такие случаи вполне поддаются лечению.


Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся одышкой с затрудненным выдохом, приступами удушья, сухого мучительного кашля.Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся одышкой с затрудненным выдохом, приступами удушья, сухого мучительного кашля.

Причиной бронхиальной астмы является аллергическое воспаление бронхов, развивающееся при контакте с аллергенами. Различают атопическую (аллергическую или экзогенную) форму бронхиальной астмы и эндогенную или инфекционно-аллегическую. Причина первой, – наследственно ообсловленная гиперчувствительность бронхов к ингаляцилонным (летающим в воздухе) аллергенам: домашней или библиотечной пыли, клещам домашней пыли, спорам плесневых грибов, шерсти и эпителия животных, пыльце растений. Причина второй – хроническое инфекционное воспаление бронхов. Встречается также смешанный вариант бронхиальной астмы.

 


Дебют заболевания чаще всего приходится на детский и юношеский возраст. Для начала бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья на фоне простуды или при контакте со значительным количеством аллергенов. При прогресировании заболевания приступы могут возникать спонтанно, после физической и психоэмоциональной нагрузки, при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха, при контакте с резкими запахами, табачным дымом. Развивается, так называемая, неспецифическая гиперреактивность бронхов.
Приблизительно у 86% больных астмой аллергическое воспаление затрагивает также и верхние дыхательные пути, эти пациенты страдают от аллергического ринита. Постоянный отек слизистой оболочки, и повышенная секреция слизи блокируют носовое дыхание. Нос перестает выполнять свои защитные функции – вдыхаемый воздух не согревается и не очищается от пыли. Больной дышит ртом, и все присутствующие в воздухе аллергены сразу попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает развитие приступов удушья.


Диагностика бронхиальной астмы проводится врачом аллергологом на основании жалоб больного, данных аускультации (шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом), а также аллергологического обследования и исследования функции внешнего дыхания. Аллергоообследование включет в себя постановку кожных проб с аэроаллергенами (пациентам старше 3,5 лет) и определение в крови общего уровня иммуноглобулина Е и аллергенспецифических IgE-антител. Это позволяет выявить причинные аллергены, контакт с которыми вызывает приступы удушья. Функция внешнего дыхания является обязательным обследованием для больных старше 6-ти лет. Его данные позволяют сравнить скоростные и объемные показатели вдоха и выдоха со среднестатистическими в зависимости от пола, роста, возраста и веса пациента и определить нарушения проходимости бронхов. Исследование функции внешнего дыхания необходимо для правильной постановки диагноза, выбора тактики лечения и контроля за его эффективностью.
Лечение больных бронхиальной астмой начинают с максимального уменьшения контакта с возможными причинными аллергенами. Убирают из квартиры домашних животных, используют только синтетические постельные принадлежности, регулярно проводят влажные уборки в помещении, где спит больной, поддерживают оптимальный режим влажности воздуха от 40 до 60%. Очень сухой воздух при вдыхании травмирует и сушит слизистую оболочку дыхательных путей, а при очень большой влажности в помещении активно начинают размножаться клещи домашней пыли.


Медикаментозное лечение бронхиальной астмы состоит из назначения постоянной (базисной) терапии, целью которой является предотвращение развития, и препаратов снимающих приступ удушья. Конкретные лекарства, дозы, длительность применения подбирает врач аллерголог в зависимости от данных обследования и состояния больного. В настоящее время предпочтение отдается медикаментозным средствам, действующим непосредственно на слизистой оболочки бронхов. Разработано множество ингаляционных препаратов для лечения бронхиальной астмы и также придуманы многочисленные устройства для доставки лекарств туда, где они должны действовать (спейсеры и небулайзеры различных конструкций). От того насколько пациент владеет тактикой ингаляции, во многом зависит успех лечения астмы.

Для индивидуального контроля за состоянием дыхательных путей больные астмой могут использовать специальный прибор – пикфлуометр. Это устройство определяет пиковую (максимальную) скорость выдоха. Пикфлурметрия проводится ежедневно утром и вечером, и ее данные заносятся в специальный дневник. Этот дневник позволяет врачу аллергологу оценить насколько эффективным для пациента является проводимое лечение, и своевременно внести коррективы.
Иммунотерапия – один из основных методов лечения бронхиальной астмы. Проводят как специфическую иммунотерапию (введение больному причинного аллергена подкожно в инъекциях или в виде капель под язык), так и различные методы неспецифической иммунокоррекции (аутолимфоцитотерапия, применение различных иммуномодулирующих средств).
Что будет если не лечить астму?
Со временем постоянное аллергическое воспаление мелких бронхов приводит к пневмосклерозу (замещению ткани бронхов грубой соединительной тканью), нарушению кровоснабжения легких, снижению газообмена в легких между кровью и воздухом, развитию эмфиземы легких и хронической сердечно-легочной недостаточности, что приводит к инвалидизации, снижает качество жизни и ее продолжительность. Смерть от бронхиальной астмы может наступить от так называемого астматического статуса: очень сильного и долго не проходящего приступа удушья. Это заболевание необходимо лечить. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет пациентом с бронхиальной астмой жить долгой и полноценной жизнью и не думать о своем заболевании.


Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся одышкой с затрудненным выдохом, приступами удушья, сухого мучительного кашля.Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся одышкой с затрудненным выдохом, приступами удушья, сухого мучительного кашля.

Причиной бронхиальной астмы является аллергическое воспаление бронхов, развивающееся при контакте с аллергенами. Различают атопическую (аллергическую или экзогенную) форму бронхиальной астмы и эндогенную или инфекционно-аллегическую. Причина первой, – наследственно ообсловленная гиперчувствительность бронхов к ингаляцилонным (летающим в воздухе) аллергенам: домашней или библиотечной пыли, клещам домашней пыли, спорам плесневых грибов, шерсти и эпителия животных, пыльце растений. Причина второй – хроническое инфекционное воспаление бронхов. Встречается также смешанный вариант бронхиальной астмы.

 


Дебют заболевания чаще всего приходится на детский и юношеский возраст. Для начала бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья на фоне простуды или при контакте со значительным количеством аллергенов. При прогресировании заболевания приступы могут возникать спонтанно, после физической и психоэмоциональной нагрузки, при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха, при контакте с резкими запахами, табачным дымом. Развивается, так называемая, неспецифическая гиперреактивность бронхов.
Приблизительно у 86% больных астмой аллергическое воспаление затрагивает также и верхние дыхательные пути, эти пациенты страдают от аллергического ринита. Постоянный отек слизистой оболочки, и повышенная секреция слизи блокируют носовое дыхание. Нос перестает выполнять свои защитные функции – вдыхаемый воздух не согревается и не очищается от пыли. Больной дышит ртом, и все присутствующие в воздухе аллергены сразу попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает развитие приступов удушья.


Диагностика бронхиальной астмы проводится врачом аллергологом на основании жалоб больного, данных аускультации (шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом), а также аллергологического обследования и исследования функции внешнего дыхания. Аллергоообследование включет в себя постановку кожных проб с аэроаллергенами (пациентам старше 3,5 лет) и определение в крови общего уровня иммуноглобулина Е и аллергенспецифических IgE-антител. Это позволяет выявить причинные аллергены, контакт с которыми вызывает приступы удушья. Функция внешнего дыхания является обязательным обследованием для больных старше 6-ти лет. Его данные позволяют сравнить скоростные и объемные показатели вдоха и выдоха со среднестатистическими в зависимости от пола, роста, возраста и веса пациента и определить нарушения проходимости бронхов. Исследование функции внешнего дыхания необходимо для правильной постановки диагноза, выбора тактики лечения и контроля за его эффективностью.
Лечение больных бронхиальной астмой начинают с максимального уменьшения контакта с возможными причинными аллергенами. Убирают из квартиры домашних животных, используют только синтетические постельные принадлежности, регулярно проводят влажные уборки в помещении, где спит больной, поддерживают оптимальный режим влажности воздуха от 40 до 60%. Очень сухой воздух при вдыхании травмирует и сушит слизистую оболочку дыхательных путей, а при очень большой влажности в помещении активно начинают размножаться клещи домашней пыли.


Медикаментозное лечение бронхиальной астмы состоит из назначения постоянной (базисной) терапии, целью которой является предотвращение развития, и препаратов снимающих приступ удушья. Конкретные лекарства, дозы, длительность применения подбирает врач аллерголог в зависимости от данных обследования и состояния больного. В настоящее время предпочтение отдается медикаментозным средствам, действующим непосредственно на слизистой оболочки бронхов. Разработано множество ингаляционных препаратов для лечения бронхиальной астмы и также придуманы многочисленные устройства для доставки лекарств туда, где они должны действовать (спейсеры и небулайзеры различных конструкций). От того насколько пациент владеет тактикой ингаляции, во многом зависит успех лечения астмы.

Для индивидуального контроля за состоянием дыхательных путей больные астмой могут использовать специальный прибор – пикфлуометр. Это устройство определяет пиковую (максимальную) скорость выдоха. Пикфлурметрия проводится ежедневно утром и вечером, и ее данные заносятся в специальный дневник. Этот дневник позволяет врачу аллергологу оценить насколько эффективным для пациента является проводимое лечение, и своевременно внести коррективы.
Иммунотерапия – один из основных методов лечения бронхиальной астмы. Проводят как специфическую иммунотерапию (введение больному причинного аллергена подкожно в инъекциях или в виде капель под язык), так и различные методы неспецифической иммунокоррекции (аутолимфоцитотерапия, применение различных иммуномодулирующих средств).
Что будет если не лечить астму?
Со временем постоянное аллергическое воспаление мелких бронхов приводит к пневмосклерозу (замещению ткани бронхов грубой соединительной тканью), нарушению кровоснабжения легких, снижению газообмена в легких между кровью и воздухом, развитию эмфиземы легких и хронической сердечно-легочной недостаточности, что приводит к инвалидизации, снижает качество жизни и ее продолжительность. Смерть от бронхиальной астмы может наступить от так называемого астматического статуса: очень сильного и долго не проходящего приступа удушья. Это заболевание необходимо лечить. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет пациентом с бронхиальной астмой жить долгой и полноценной жизнью и не думать о своем заболевании.


Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание бронховБронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание бронхов.

Клиническим проявлением бронхиальной астмы является комплекс симптомов: приступ удушья (затруднения дыхания, преимущественно выдоха), свистящие хрипы в грудной клетке, слышимые на расстоянии, кашель. Это происходит из-за сужения просвета бронхов вследствие спазма (непроизвольного сокращения) гладких мышц бронхов, отека слизистой оболочки бронхов и избыточной продукции слизи железами бронхов.

 

 

Бронхоспазм при астме обратим, т.е. после приступа удушья бронхи могут расшириться (произвольно или под действием медикаментов), но после прекращения приступа удушья само заболевание не проходит.

Как часто встречается БА? БА страдает около 6% взрослого населения мира. У детей заболеваемость варьирует от 1 до 39% в разных странах. В нашей стране распространенность БА составляет по разным регионам от 2.6 до 20.3%. Серьезной медико-социальной проблемой становится дальнейший рост заболеваемости БА, особенно у детей (в 3-4 раза за последние 20 лет).

Почему возникает БА?

Причины развития БА до конца не установлены. Основная роль отводится чрезмерно сильному реагированию на различные факторы: аллергены (клещи домашней пыли, пыльца, плесневые грибы, пищевые продукты) и неспецифические раздражители (резкий запах, табачный дым, физическая нагрузка, холодный воздух, вирусы, бактерии, стресс). При этом развивается хроническое воспаление в слизистой бронхов и формируется склонность к бронхоспазму. Данная особенность реагирования бронхов на аллергены может передаваться по наследству и называется атопией. Аллерген вызывает выработку антител. При воздействии комплекса аллерген+антитело на клетки слизистой бронхов происходит выброс гистамина и других биологически активных веществ, которые вызывают приступ удушья. Такая форма БА называется атопической, она часто сочетается с аллергическим ринитом. Существует также инфекционно-зависимая форма БА, при которой нет четкого влияния внешнего аспекта. Эта форма БА часто сочетается с хроническим бронхитом, имеет более тяжелое течение, трйднее поддается лечению.

Опасна ли БА?

Обострения БА могут быть очень тяжелыми и опасными для жизни. При остром приступе удушья, который характеризуется быстро прогрессирующей одышкой, кашлем, свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, может развиться дыхательная недостаточность, приводящая к выраженному кислородному голоданию всех органов, в том числе головного мозга. Если своевременно не начато лечение, может развиться тяжелое жизнеугрожающее состояние - астматический статус- тяжелый затяжной приступ удушья, который не удается снять в течение нескольких часов применением обычных противоастматических лекарств. Астматический статус может быть вызван массивным воздействием аллергена (например, при аллергии на пыльцу в сезон пыления, введением неперносимого лекарства при так называемой «аспириновой» астме, при ужалении насекомого), передозировкой бронхорасширяющих средств, нарушением врачебных назначений, присоединившееся бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией (при гриппе, пневмонии). Астматический статус требует экстренной медицинской помощи в стационаре.

Как проявляется БА?

К основным проявлениям относится приступ удушья, с преимущественным затруднением выдоха, «свистящие» хрипы, приступообразный кашель, сухой или с отделением мокроты, чаще по ночам одышка. При обострении БА к этим симптомам могут присоединяться вздутие грудной клетки, затруднение при разговоре, сонливость, учащенное сердцебиение. При атопической бронхиальной астме приступам удушья часто сопутсвует насморк (заложенность или водянистые выделения, чихание) и кожный зуд, особенно при контакте с аллергеном (например при пребывании в запыленном помещении).

Как диагностируется БА?

Диагностика основана на анализе жалоб, истории жизни и заболевания, данных медицинского осмотра, лабораторных исследований, специальных функциональных и аллергологических тестах. Тщательное изучение жалоб и истории заболевания (особенно впервые возникших приступов) позволяет заподозрить астму в 70% случаев. Для этого существуют специальные, разработанные врачами-аллергологами опросники, учитывающие влияние на болезнь многочисленных факторов (простуды, физическая нагрузка, сезонность, жилищно-бытовые и профессиональные условия и т.д.). Характерная для БА обратимость бронхоспазма диагностируется дыхательными тестами (спирография) как прирост показателей объема легких после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Пациенты могут самостоятельно проводить измерения проходимости бронхов простым в использовании прибором- пикфлоуметром. Подробно технику проведения измерений и их анализ объяснит лечащий врач, он же определит целесообразность применения других методов диагностики.

Какие существуют методы лечения и профилактики?

Метод лечения зависит от формы и стадии болезни. При атопической БА важно прекратить или уменьшить контакт с аллергеном. При инфекционно-зависимой астме необходимо устранить хронические очаги воспаления (гайморит, заболевания зубов).

Лекарства для лечения БА делятся на «скоропомощные» - бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и противовоспалительные (т.н. базисные). Бронхорасширяющими препаратами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки), необходимо обращение к врачу. В случае необходимости врач может назначить средства для улучшения иммунитета.

Противовоспалительный эффект при легкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести астмы необходим прием ингаляционных глюкокортикостероидов. Эти препараты применяются в соответствии с назначениями врача для предотвращения приступов удушья.

По показаниям при БА назначают также препараты, влияющие на иммунную систему. При атопической БА наиболее перспективным методом считается аллергенспецифическая иммунотерапия: введение причинно-значимого аллергена в нарастающих дозах и достижение тем самым понижения чувствительности к нему.


Комментарии к статье Иммунология. Бронхиальная астма. :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика