Женское бесплодие. В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов » Эксперт женского здоровья
Главная Неврология Венерология Гастроэнтерология Кардиология Стоматология Бесплодие Психология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КРАСОТА МУЖЧИНЫ ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ Медицинские статьи НАШИ ДЕТИ Новости
Популярное на сайте
Медицина

Женское бесплодие. В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов

28.10.14 | Категория: Новости

женское бесплодиеВ России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодияодного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

 

 

Какой брак считается бесплодным?

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация - отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия "Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий". Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины - спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия - болезни шейки матки
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии - попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации - введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития - двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия - эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия - эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз
Эндометриоз - тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная - спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия - наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод - ЭКО.

Эндокринное бесплодие
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови - сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения - назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение - иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии - искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечить бесплодие?
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.

(голосов:0)
Похожие статьи:
непроходимость маточных труб Непроходимость маточных труб раньше была приговором для женщины: она уже никогда не могла иметь детей. Сегодня существуют методики лечения бесплодия, которые позволяют такой женщине забеременеть и выносить здорового ребенка. Нужно просто обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Маточные трубы, их строение и функции

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный трубчатый орган, осуществляющий функции транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создание благоприятной среды для процесса оплодотворения яйцеклетки, развития ее в ранние сроки беременности и продвижения зародыша первых дней развития в матку.

Маточные трубы одним концом открываются в матку (маточное отверстие трубы), а другим свободным концом (брюшным отверстием) – в брюшную полость вблизи яичников. Во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) труба может плотно соприкасаться с яичником. Брюшное отверстие обычно сомкнуто и открывается только в период овуляции.

Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой, часть клеток которой выделяет слизь, а часть имеет специальные реснички, способствующие продвижению яйцеклетки в нужном направлении. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит ее оплодотворение, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка начинает многократно делиться, образуя зародыш. Зародыш через некоторое время продвигается по трубе, попадает с полость матки и внедряется в слизистую оболочку, где начинает интенсивно развиваться.

Почему может развиться непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб может быть органической и функциональной, они возникают по разным причинам. Органическая непроходимость маточных труб – это препятствия, которые возникают из-за нарушения их строения, они могут возникнуть:

после перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов (заболеваний, передающихся половым путем, осложненных инфекцией родов, абортов и так далее), в результате которых внутри или снаружи труб развиваются спайки (соединительнотканные пленки), которые закрывают просвет трубы или сдавливают ее снаружи;

после перенесенных операций на органах малого таза (например, удаления доброкачественной опухоли матки) или брюшной полости (например, после аппендэктомии); при этом в области маточных труб также образуются спайки;

при врожденных пороках развития маточных труб.

Функциональная непроходимость маточных труб не сопровождается нарушением их строения, но при этом проходимость труб также нарушена. Это встречается:

при гормональных нарушениях, которые приводят к нарушению секреции слизи в маточных трубах и нарушению двигательной активности ресничек, продвигающих яйцеклетку по маточной трубе;

при свежих воспалительных процессах, которые не привели еще к формированию спаек, но нарушили работу маточной трубы;

при хронических стрессах и неврозах, в результате которых происходит постоянный спазм мышц маточных труб и суживается их просвет; кроме того, стрессы нарушают гормональный фон.

Как протекает и чем опасна непроходимость маточных труб

К сожалению, непроходимость маточных труб обычно протекает бессимптомно, и женщина догадывается о ней только по наличию осложнений – бесплодия или внематочной беременности.

Трубное бесплодие развивается за счет того, что сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее из-за наличия препятствия (чаще всего органического). Иногда оплодотворение яйцеклетки может наступить, но она не в состоянии будет добраться до матки. А так как зародыш растет, то рано или поздно произойдет разрыв маточной трубы с одновременным разрывом расположенных в этой области кровеносных сосудов. Женщина ощущает это в виде резкой (кинжальной) боли в боку и слабости, вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояния, поэтому на ранних сроках беременности все женщины проходят ультразвуковое исследование для того, чтобы определить, где находится зародыш.

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Выявление непроходимости маточных труб начинают с выявления и лечения воспалительного процесса, возбудителя инфекции и гормональных нарушений. Для этого проводят лабораторные исследования – *к (выявление скрытого воспалительного процесса), посев выделений из шейки матки на питательные среды и исследование крови на гормоны. Если скрытый воспалительный процесс или нарушение гормонального фона обнаруживают, то их пролечивают.

Кроме того, проводят рентгеновские и ультразвуковые исследования для выявления причины заболевания. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия – введение через небольшие разрезы на коже специальных инструментов с оптическим устройством, позволяющих рассмотреть состояние маточной трубы изнутри.

Консервативному лечению поддается только функциональная непроходимость маточных труб, которая восстанавливается путем лечения свежих воспалительных процессов (до того, как сформировались спайки), нормализацией гормонального фона и нервно-психического состояния женщины.

Органическая непроходимость маточных труб подлежит оперативному лечению. С помощью лапароскопической операции спайки рассекаются. Не все спайки удается рассоединить и тогда непроходимость маточных труб остается. Но и таким женщинам можно помочь, существуют методики экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка берется из яичника, оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем внедряется в матку женщины.

Главное – не опускать руки: обследование и последовательное лечение рано или поздно приведет к положительному результату.


Выявлена причина женского бесплодия

Английские ученые обнаружили фермент, который в гинекологии сразу же прозвали «переключателем плодородия». Высокий уровень этого белка, как стало известно из исследований, связан с бесплодием у женщин, а низкий уровень, в свою очередь, значительно повышает риск самопроизвольного аборта.

Проведенные исследования в области бесплодия

Исследователи Лондонского Королевского колледжа проанализировали образцы внутриматочной ткани у 106 женщин с бесплодием, причину которого ранее не представлялось возможным диагностировать.

При анализе ткани матки испытуемых было выявлено высокое содержание уровня белка SGK 1. У женщин же с низким уровнем SGK 1 – в анамнезе были многократные выкидыши.

Потенциальное применение открытия

Ян Бросенс, руководитель исследовательской группы, так прокомментировал данное открытие: «Вероятно, в ближайшем будущем женщинам, проходящим ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), мы будем обрабатывать полость матки препаратами, блокирующими SGK 1.

Второе потенциальное применение нового открытия состоит в том, что увеличение уровня белка SGK 1 в организме женщины, может стать совершенно новым методом контрацепции».

Необходимо заметить, что лечение женского бесплодия методом блокировки вновь выявленного белка должно быть кратковременным, поскольку снижение его уровня ведет к самопроизвольному аборту.


Для спонтанного зачатия не помеха даже диагноз «бесплодие»

Французские ученые в области гинекологии из Национального исследовательского института провели масштабное изучение феномена, названного «спонтанной беременностью».

Многие супружеские пары, ранее признанные бесплодными и прибегнувшие к зачатию ребенка при помощи ЭКО, как оказалось, впоследствии стали способны сделать это без какой – либо дополнительной медицинской помощи.

Сравнительный анализ данных

Французские исследователи изучили и провели сравнительный анализ медицинских данных 2100 супружеских пар, лечившихся от бесплодия с 2000-го года. Из них, за это время, больше половины супружеских пар, а точнее 1300 смогли зачать и родить детей с помощью медицинских вспомогательных репродуктивных технологий.

В последующем, примерно 17 % пар из тех, кто уже имел ребенка из «пробирки», смогли самостоятельно зачать ребенка без помощи медиков, т.е. естественным путем.

Кроме того, среди пар, для которых оказались неудачными все попытки ЭКО, 24% смогли также стать родителями без вмешательства медицины.

Спонтанное зачатие

Стоит отметить, что время от времени выбывают из очереди на экстракорпоральное оплодотворение женщины, забеременевшие самостоятельно во время этого ожидания. Данный феномен ученые называют спонтанным зачатием. Оно довольно часто встречается у пар после отмены любого дополнительного лечения и, как правило, с выставленным диагнозом «бесплодие».

Наиболее высоки шансы на спонтанную беременность у пар, причина бесплодия которых так и осталась невыясненной. Таких пар насчитывается среди бесплодных супругов около 13 процентов.

Ученые резюмируют диагноз «бесплодия»

Данные, полученные в рамках данного исследования, подчеркивают ученые, должны вселять надежду тем парам, которым не удалось зачать ребенка при помощи ЭКО, на возможность иметь детей.

Доктор Пенелопа Трауд, научный руководитель этого исследования, резюмировала, что диагноз «бесплодие» совсем не означает категорическое отрицание всех шансов на беременность, а всего лишь означает пониженную или очень низкую вероятность этого.


женское бесплодиеВ России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодияодного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

 

 

Какой брак считается бесплодным?

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация - отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия "Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий". Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины - спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия - болезни шейки матки
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии - попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации - введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития - двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия - эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия - эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз
Эндометриоз - тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная - спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия - наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод - ЭКО.

Эндокринное бесплодие
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови - сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения - назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение - иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии - искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечить бесплодие?
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.


женское бесплодиеВ России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодияодного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

 

 

Какой брак считается бесплодным?

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация - отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия "Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий". Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины - спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия - болезни шейки матки
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии - попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации - введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития - двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия - эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия - эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз
Эндометриоз - тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная - спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия - наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод - ЭКО.

Эндокринное бесплодие
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови - сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения - назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение - иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии - искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечить бесплодие?
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.


Комментарии к статье Женское бесплодие. В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов :


Эксперт женского здоровья - женский журнал онлайн © 2014 Все права защищены.При копировании материалов, активная ссылка на http://expert-women-health.ru/ обязательна Эксперт женского здоровья


  Яндекс.Метрика